Современное состояние проблемы дифференциальной диагностики структурных поражений головного мозга у пациентов со СПИДом по данным МРТ (обзор литературы)

  • Александр Андреевич Дроздов Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9
  • Владимир Максимович Черемисин Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9 ; Городская Мариинская больница, Российская Федерация, 191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., 56
  • Ирина Григорьевна Камышанская Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9 ; Городская Мариинская больница, Российская Федерация, 191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., 56
  • Алексей Авенирович Яковлев Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9;Городская клиническая инфекционная больница №30 имени С. П. Боткина, Российская Федерация, 191024, Санкт-Петербург, ул. Миргородская, 3
  • Владимир Борисович Мусатов Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9;Городская клиническая инфекционная больница №30 имени С. П. Боткина, Российская Федерация, 191024, Санкт-Петербург, ул. Миргородская, 3
  • Иван Павлович Федуняк Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова, Российская Федерация, 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47 ; Городская клиническая инфекционная больница №30 имени С. П. Боткина, Российская Федерация, 191024, Санкт-Петербург, ул. Миргородская, 3
  • Оксана Ивановна Федуняк Городская клиническая инфекционная больница №30 имени С. П. Боткина, Российская Федерация, 191024, Санкт-Петербург, ул. Миргородская, 3
  • Мария Николаевна Артемьева Городская клиническая инфекционная больница №30 имени С. П. Боткина, Российская Федерация, 191024, Санкт-Петербург, ул. Миргородская, 3

Аннотация

В статье представлен актуальный обзор литературы о наиболее распространенных поражениях головного мозга пациентов на фоне СПИДа. Описана типичная картина заболеваний и варианты их проявлений по данным магнитно-резонансной томографии. В деталях рассмотрены особенности радиологических проявлений поражений головного мозга с масс-эффектом: токсоплазмоза, первичной лимфомы ЦНС и нейротуберкулеза. Особенность собранного материала заключается в описание широкого спектра вариантов течения заболеваний, типичных радиологических синдромов и отличительных особенностей, которые лежат в основе дифференциальной диагностики этих состояний. Подробно представлены структурные изменения из группы поражений без масс-эффекта, такие как прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия и ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия. В своей работе мы обращаем внимание на уникальный полиморфизм прогрессирующей мультифокальный лейкоэнцефалопатии, который выражается как различиями в накоплении контрастного вещества, так и вариациями наличия признака масс-эффекта. Представлены данные сравнения диагностической эффективности методик спиральной компьютерной и магнитной резонансной томографии в диагностике СПИД-ассоциированных поражений. Учитывая различия в стандартных протоколах в лечебных учреждениях и потенциально высокую специфичность методики МРТ, мы представили ориентировочный минимально достаточный протокол сканирования головного мозга ВИЧ-инфицированных пациентов, который позволит считать исследование информативным.

Ключевые слова:

магнитно-резонансная томография, ВИЧ, СПИД, головной мозг, оппортунистические инфекции, нейротуберкулез, токсоплазмоз, ПМЛ, лимфома

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.
 

Литература

Литература
/

References

Centers for Disease Control (CDC). Pneumocystis Pneumonia Los Angeles Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), 1981, June, no. 30 (21), pp. 1–3.

Centers for Disease Control (CDC). Kaposi’s sarcoma and Pneumocystis pneumonia among homosexual men — New York City and California. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), 1981,Jul., no. 31(23), pp. 305–307.

Centers for Disease Control (CDC). Current Trends Update on Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) — United States. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), September 1982, no. 31(37), pp. 507–508, 513–514.

UNAIDS.AIDS by the numbers — 2016. UNAIDS. 2016. Available at: http://www.unaids.org/en/resources/documents/2016/AIDS-by-the-numbers (accessed:16.10.2016).

FBUN CNIIE. VICh-infektsiia v Rossiiskoi Federatsii na 31 dekabria 2014 g. [HIV infection in Russian Federtion as for December 31 2014]. Available at: http://www. hivrussia. ru/files/spravkaHIV2014.pdf (accessed: 15.10.2016). (In Russian)

Skiest D. J. Focal neurological disease in patients with acquired immunodeficiency syndrome. Clinical Infectious Diseases, 2002, Jan., no. 34(1), pp. 103–115.

Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Evaluation and management of intracranial mass lesions in AIDS. Neurology, 1998, no. 50, pp. 21–26.

Modi M., Mochan A., Modi G. Management of HIV-associated focal brain lesions in developing countries.QJM: An International Journal of Medicine, 2004, Jul., no. 97 (7), pp. 413–421

CDC. Parasites — Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) [2014 ]. Available at: https://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/disease.html (accessed: 16.10.2016).

Luft B. J., Remington J. S. Toxoplasmic encephalitis in AIDS. Clinical Infectious Diseases, 1992, Aug.,no. 15 (2), pp. 211–222.

Porter S. B., Sande M. A. Toxoplasmosis of the central nervous system in the acquired immunodeficiency syndrome. New Engl. J. Med., 1992, Dec., no. 327(23), pp. 1643–1648.

Conley F. K., Jenkins K. A., Remington J. S. Toxoplasma gondii infection of the central nervous system. Use of the peroxidase-antiperoxidase method to demonstrate toxoplasma in formalin fixed, paraffin embedded tissue sections. Human Pathology, 1981, no. 12 (8), pp. 690–698.

Uppal G. CNS Toxoplasmosis in HIV Medscape. 2015. URL: http://emedicine.medscape.com/article/1167298-overview a9 (accessed: 16.10.2016).

Gildenberg P. L., Gathe J. C., Kim J. H. Stereotactic biopsy of cerebral lesions in AIDS. Clinical Infectious Diseases, 2000, March, no. 30 (3), pp. 491–499.

Miller R. F., Hall-Craggs M. A., Costa D. C., Brink N. S., Scaravilli F., Lucas S. B., Wilkinson I. D., Ell P. J., Kendall B. E., Harrison M. J. Magnetic resonance imaging, thallium-201 SPET scanning, and laboratory analyses for discrimination of cerebral lymphoma and toxoplasmosis in AIDS. Sexually Transmitted Infections, 1998, Aug., no. 74 (4), pp. 258–264.

Mandell G. L., Bennett J. E., Dolin R. Principals and Practice of Infectious Diseases. 5th Edition. Philadelphia,Churchill Livingstone, 2000. 2858 p.

Masamed R., Meleis A., Lee E. W., Hathout G. M. Cerebral toxoplasmosis: case review and description of a new imaging sign. Clinical Radiology, 2009, no. 64(5), pp. 560–563.

Chang L., Cornford M. E., C. F. L., Ernst T. M., Sun N. C., Miller B. L. Radiologic-pathologic correlation.Cerebral toxoplasmosis and lymphoma in AIDS. Amer. J. Neuroradiol, 1995, Sept., no. 16(8),pp. 1653–1663.

Kornienko V. N., Pronin I. N. Diagnosticheskaia neiroradiologiia [Diagnostic neuroradiology]. Moscow, Antidor Publ., 2012. (In Russian)

Gottumukkala R. V., Romero J. M., Riascos R. F., Rojas R., Glikstein R. S. Imaging of the brain in patients with human immunodeficiency virus infection. Topics in Magnetic Resonance Imaging, 2014,Oct., no. 23(5), pp. 275–91.

Ciricillo S. F., Rosenblum M. L. Use of CT and MR imaging to distinguish intracranial lesions and to define the need for biopsy in AIDS patients. J. Neurosurgery, 1990, no. 73, pp. 720–724.

Levy R. M., Mills C. M., Posin J. P., Moore S. G., Rosenblum M. L., Bredesen D. E. The efficacy and clinical impact of brain imaging in neurologically symptomatic AIDS patients: a prospective CT/MRI study. J. Acquired Immune Deficiency Syndromes, 1990, no. 3 (5), pp. 461–471.

Thurnher M. M., Rieger A., Kleibl-Popov C., Settinek U., Henk C., Haberler C., Schindler E. Primary central nervous system lymphoma in AIDS: a wider spectrum of CT and MRI findings. Neuroradiology, 2001, Jan., no. 43 (1). pp. 29–35.

Camacho D. L. A., Smith J. K., Castillo M. Differentiation of Toxoplasmosis and Lymphoma in AIDS Patients by Using Apparent Diffusion Coefficients. American J. Neuroradiology, 2003, April, no. 24, pp. 633–637.

Schroeder P. C., Post M. J. D., Oschatz E., Stadler A., Bruce-Gregorios J., Thurnher M. M. Analysis of the utility of diffusion-weighted MRI and apparent diffusion coefficient values in distinguishing central nervous system toxoplasmosis from lymphoma. Neuroradiology, 2006, Sep., no. 48. pp. 715–720.

Ernst T. M., Chang L., Witt M. D., Aronow H. A., Cornford M. E., Walot I., Goldberg M. A. Cerebral toxoplasmosis and lymphoma in AIDS: perfusion MR imaging experience in 13 patients. Radiology,1998, Sep., no. 208 (3), pp. 663–669.

Antinori A., Ammassari A., De Luca A., Cingolani A., Murri R., Scoppettuolo G., Fortini M., Tartaglione T., Larocca L. M., Zannoni G. et al. Diagnosis of AIDS-related focal brain lesions: a decision-making analysis based on clinical and neuroradiologic characteristics combined with polymerase chain reaction assays in CSF. Neurology, 1997, March, no. 48 (3), pp. 687–694.

Cot T. R., Biggar R. J., Rosenberg P. S., Devesa S. S., Percy C., Yellin F. J., Lemp G., Hardy C., Geodert J. J.,Blattner W. A. Non-Hodgkin’s lymphoma among people with AIDS: incidence, presentation and public health burden. AIDS/Cancer Study Group. Intern. J. Cancer, 1997, Nov., no. 73 (5). pp. 645–650.

29. Pluda J. M., Yarchoan R., Jaffe E. S., Feuerstein I. M., Solomon D., Steinberg S. M., Wyvill K. M.,Raubitschek A., Katz D., Broder S. Development of non-Hodgkin lymphoma in a cohort of patients with severe human immunodeficiency virus (HIV) infection on long-term antiretroviral therapy. Ann. Internal. Med., 1990, Aug., no. 113 (4), pp. 276–282.

Engels E. A., Pfeiffer R. M., Landgren O., Moore R. D. Immunologic and virologic predictors of AIDSrelated non-hodgkin lymphoma in the highly active antiretroviral therapy era. J. Acquired Immune Deficiency Syndromes, 2010, May, no. 54(1), pp. 78–84.

Flinn I. W., Ambinder R. F. AIDS primary central nervous system lymphoma. Current Opinion in Oncology,1996, Sep., no. 8(5), pp. 373–376.

Baumgartner J. E., Rachlin J. R., Beckstead J. H., Meeker T. C., Levy R. M., Wara W. M., Rosenblum M. L. Primary central nervous system lymphomas: natural history and response to radiation therapy in 55 patients with acquired immunodeficiency syndrome. J. Neurosurgery, 1990, Aug., no. 73(2), pp. 206–211.

Cot T. R., Manns A., Hardy C. R., Yellin F. J., Hartge P. Epidemiology of brain lymphoma among people with or without acquired immunodeficiency syndrome. AIDS/Cancer Study Group. J. National Cancer Institute, 1996, May., no. 88 (10), pp. 675–679.

Skolasky R. L., G. J. D. P., Olivi A., Lenz F. A., Abrams R. A., McArthur J. C. HIV-associated primary CNS lymorbidity and utility of brain biopsy. J. The Neurological Sciences, 1999, Feb., no. 163 (1),pp. 32–38.

Thurnher M. M., Thurnher S. A., Schindler E. CNS involvement in AIDS: spectrum of CT and MR findings. European Radiology, no. 7 (7), 1997, pp. 1091–1097.

Johnson B. A., Fram E. K., Johnson P. C., Jacobowitz R. The variable MR appearance of primary lymphoma of the central nervous system: comparison with histopathologic features. Amer. J. Neuroradiology, 1996, March, pp. 563–572.

So Y. T., Beckstead J. H., Davis R. L. Primary central nervous system lymphoma in acquired immune deficiency syndrome: a clinical and pathological study. Annals of Neurology, 1986, Nov., no. 20(5), pp. 566–572.

Ciacci J. D., Tellez C., VonRoenn J., Levy R. M. Lymphoma of the central nervous system in AIDS.Seminars in neurology, 1999, no. 19(2), pp. 213–221.

Jenkins C. N., Colquhoun I. R. Characterization of primary intracranial lymphoma by computed tomography:an analysis of 36 cases and a review of the literature with particular reference to calcification haemorrhage and cyst formation. Clinical Radiology, 1998, Jun., no. 53 (6), pp. 428–434.

Forsyth P. A., DeAngelis L. M. Biology and management of AIDS-associated primary CNS lymphomas.Hematology/Oncology Clinics of North America, 1996, Oct., no. 10 (5), pp. 1125–1134.

Sonnenberg P., Glynn J. R., Fielding K., Murray J., Godfrey-Faussett P., Shearer S. How soon after infection with HIV does the risk of tuberculosis start to increase? A retrospective cohort study in South African gold miners. J. Infectious Diseases, 2005, Jan., no. 191 (2), pp. 150–158.

Geldmacher C., Schuetz A., Ngwenyama N., Casazza J. P., Sanga E., Saathoff E., Boehme C., Geis S.,Maboko L., Singh M. et al. Early depletion of Mycobacterium tuberculosis-specific T helper 1 cell responses after HIV-1 infection. J. Infectious Diseases, 2008, Dec., no. 198 (11), pp. 1590–1598.

Wood R., Maartens G., Lombard C. J. Risk factors for developing tuberculosis in HIV-1-infected adults from communities with a low or very high incidence of tuberculosis. J. Acquired Immune Deficiency Syndromes, 2000, Jan., no. 23 (1), pp. 75–80.

Holmes C. B., Wood R., Badri M., Zilber S., Wang B., Maartens G., Zheng H., Lu Z., Freedberg K. A.,Losina E. CD4 decline and incidence of opportunistic infections in Cape Town, South Africa: implications for prophylaxis and treatment. J. Acquired Immune Deficiency Syndromes, 2006, no. 42(4),pp. 464–469.

Naing C., Mak J. W., Maung M., Wong S. F., Kassim A. I. Meta-analysis: the association between HIV infection and extrapulmonary tuberculosis. Lung, 2013, no. 191 (1), pp. 27–34.

46. Leeds I. L., Magee M. J., Kurbatova E. V., del Rio C., Blumberg H. M., Leonard M. K., Kraft C. S. Site of extrapulmonary tuberculosis is associated with HIV infection. Clinical Infectious Diseases, 2012, July, no. 55(1), pp. 75–81.

Asselman V., Thienemann F., Pepper D. J., Boulle A., R. J. W., Meintjes G., Marais S. Central nervous system disorders after starting antiretroviral therapy in South Africa. AIDS, 2010, Nov., no. 24(18), pp. 2871–2876.

Harder E., Al-Kawi M. Z., Carney P. Intracranial tuberculoma: conservative management. Amer. J. Medicine, 1983, April, no. 74(4), pp. 570–576.

Bhargava S., Gupta A. K., Tandon P. N. Tuberculous meningitis — a CT study. Brit. J. Radiol., 1982,pp. 189–196.

Ozateş M., Kemaloglu S., Gürkan F., Ozkan U., Hoşoglu S., Simşek M. M. CT of the brain in tuberculous meningitis. A review of 289 patients. Acta Radiologica, 2000, Jan., no. 41 (1), pp. 13–17.

Jinkins J. R., Gupta R., Chang K. H., Rodriguez-Carbajal J. MR imaging of central nervous system tuberculosis.Radiologic Clinics of North America, 1995, July, no. 33 (4), pp. 771–786.

Burrill J., Williams C. J., Bain G., Conder G., Hine A. L., Misra R. R. Tuberculosis: a radiologic review.Radiographics, 2007, Sept. — Oct., no. 27 (5), pp. 1255–1273.

Trivedi R., Saksena S., Gupta R. K. Magnetic resonance imaging in central nervous system tuberculosis.Indian J. Radiology and Imaging, 2009, no. 19 (4), pp. 256–265.

Whiteman M., Espinoza L., Post M. J., Bell M. D., Falcone S. Central nervous system tuberculosis in HIV-infected patients: clinical and radiographic findings. Amer. J. Neuroradiology, 1995, no. 16 (6),pp. 1319–1327.

Jinkins J. R. Focal tuberculous cerebritis. Amer. J. Neuroradiology, 1988, no. 9 (1), pp. 121–4.

Kim T. K., Chang K. H., Kim C. J., Goo J. M., Kook M. C., Han M. H. Intracranial tuberculoma: comparison of MR with pathologic findings. Amer. J. Neuroradiology, 1995,Oct., no. 16 (9), pp. 1903–1908.

Tan C. S., Koralnik I. J. Progressive multifocal leukoencephalopathy and other disorders caused by JC virus: clinical features and pathogenesis. Lancet Neurology, 2010, April, no. 9 (4), pp. 425–437.

Weber T., Trebst C., Frye S., Cinque P., Vago L., Sindic C. J., Schulz-Schaeffer W. J., Kretzschmar H. A., Enzensberger W., Hunsmann G., Lüke W. Analysis of the systemic and intrathecal humoral immune response in progressive multifocal leukoencephalopathy. J. Infectious Diseases, 1997, no. 176 (1),pp. 250–254.

Kuchelmeister K., Gullotta F., Bergmann M., Angeli G., Masini T. Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) in the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). A neuropathological autopsy study of 21 cases. Pathology — Research and Practice, 1993, March, no. 189(2), pp. 163–173.

Bernal-Cano F., Joseph J. T., Koralnik I. J. Spinal cord lesions of progressive multifocal leukoencephalopathy in an acquired immunodeficiency syndrome patient. Journal For Neurovirology, 2007, Oct.,no. 13 (5), pp. 474–476.

Whiteman M. L., Post M. J., Berger J. R., Tate L. G., Bell M. D., Limonte L. P. Progressive multifocal leukoencephalopathy in 47 HIV-seropositive patients: neuroimaging with clinical and pathologic correlation. Radiology, 1993, April, no. 187 (1), pp. 233–240.

Post M. J., Yiannoutsos C., Simpson D., Booss J., Clifford D. B., B. C., McArthur J. C., Hall C. D. Progressive multifocal leukoencephalopathy in AIDS: are there any MR findings useful to patient management and predictive of patient survival? AIDS Clinical Trials Group, 243 Team. Amer. J. Neuroradiology,1999, no. 20 (10), pp. 1896–1906.

Sahraian M. A., Radue E. W., Eshaghi A., Besliu S., Minagar A. Progressive multifocal leukoencephalopathy: a review of the neuroimaging features and differential diagnosis. European J. Neurology, 2012, Aug., no. 19 (8), pp. 1060–1069.

Küker W., Mader I., Nägele T., Uhl M., Adolph C., Klose U., Herrlinger U. Progressive multifocal leukoencephalopathy:value of diffusion-weighted and contrast-enhanced magnetic resonance imaging for diagnosis and treatment control. European J. Neurology, 2006, Aug., no. 13 (8), pp. 819–826.

Tan K., Roda R., Ostrow L., McArthur J., Nath A. PML-IRIS in patients with HIV infection: clinical manifestations and treatment with steroids. Neurology, 2009, April, no. 72 (17), pp. 1458–1264.

Berger J. R., Pall L., Lanska D., Whiteman M. Progressive multifocal leukoencephalopathy in patients with HIV infection. J. Neurovirology, 1998, Feb., no. 4 (1), pp. 59–68.

Engsig F. N., Hansen A. B., Omland L. H., Kronborg G., Gerstoft J., Laursen A. L., Pedersen C., Mogensen C. B., Nielsen L., Obel N. Incidence, clinical presentation, and outcome of progressive multifocal leukoencephalopathy in HIV-infected patients during the highly active antiretroviral therapy era:a nationwide cohort study. J. Infectious Diseases, 2009, no. 199 (1), pp. 77–83.

González-Scarano F., Martín-García J. The neuropathogenesis of AIDS. Nature Reviews Immunology,2005, Jan., no. 5 (1), pp. 69–81.
Опубликован
2018-01-20
Как цитировать
Дроздов, А. А., Черемисин, В. М., Камышанская, И. Г., Яковлев, А. А., Мусатов, В. Б., Федуняк, И. П., Федуняк, О. И., & Артемьева, М. Н. (2018). Современное состояние проблемы дифференциальной диагностики структурных поражений головного мозга у пациентов со СПИДом по данным МРТ (обзор литературы). Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина, 13(4), 403–418. https://doi.org/10.21638/11701/spbu11.2018.407
Раздел
Лучевая диагностика, лучевая терапия

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)