Перспективы лечения пациентов с хроническими вирусными гепатитами в цирротической стадии

  • Эдуард Васильевич Волков Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт- Петербург, Университетская наб., 7–9
  • Ольга Игоревна Соколова Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт- Петербург, Университетская наб., 7–9 ; Клиническая инфекционная больница имени С. П. Боткина, Российская Федерация, 191167, Санкт-Петербург, Миргородская ул., 3
  • Александра Яновна Комарова Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт- Петербург, Университетская наб., 7–9 ; Клиническая инфекционная больница имени С. П. Боткина, Российская Федерация, 191167, Санкт-Петербург, Миргородская ул., 3
  • Александра Александровна Караваева Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт- Петербург, Университетская наб., 7–9
  • Алексей Авенирович Яковлев Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт- Петербург, Университетская наб., 7–9 ; Клиническая инфекционная больница имени С. П. Боткина, Российская Федерация, 191167, Санкт-Петербург, Миргородская ул., 3

Аннотация

Целью работы являлась оценка показаний и противопоказаний к трансплантации печени у пациентов с цирротической стадией хронического вирусного гепатита. Согласно критериям EASL 2015, показания были выявлены у 59,4 % пациентов. К людям трудоспособного возраста относились 64,1 %. Количество больных с хроническим вирусным гепатитом С составило 56,3 %. Наиболее значимым противопоказанием явился активный алкоголизм/наркомания — 76 %. Злокачественные новообразования внепеченочной локализации были выявлены в 19 % случаев, а активная внепеченочная инфекция — у 5 %. Было показано, что на количество летальных исходов в текущую госпитализацию значимо влияли: величина показателя шкалы модели для оценки терминальной стадии заболеваний печени, наличие гепатоцеллюлярной карциномы,активный алкоголизм, активная внепеченочная инфекция, злокачественные новообразования внепеченочной локализации. Среди госпитализированных с диагнозом «хронический вирусный гепатит, цирротическая стадия» 40 % пациентов имели показания и не имели противопоказаний к трансплантации печени. В условиях недостаточного количества операций по трансплантации печени, высокой летальности пациентов, в том числе трудоспособного возраста без противопоказаний к данной операции,необходим поиск эффективных средств для своевременного лечения с эффективным
влиянием на патологические механизмы для предотвращения возникновения необходимости в пересадке печени.

Ключевые слова:

цирроз печени, декомпенсированный цирроз, трансплантация печени, хронический вирусный гепатит С, шкала модели для оценки терминальной стадии заболеваний печени

Скачивания

Данные скачивания пока не доступны.

Литература


References

EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2016. J. Hepatol.,2017, vol. 66, issue 1, pp. 153–194.

Mannalithara A., Chan J. L., Hagerty D., Kim W. R. FRI-485 — Model for end stage liver disease score dynamics in NASH patients awaiting liver transplantation and waitlist outcomes. J. Hepatol., 2017,vol. 66, issue 1, p. 436.

EASL-EORTC clinical practice guidelines: management of hepatocellular carcinoma. J. Hepatol., 2012, vol. 56, issue 4, pp. 908–943.

EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation. J. Hepatol., 2016, vol. 64, pp. 433–485.

Transplantologiia: itogi i perspektivy [Transplantology:results and perspectives]. Ed. by S. V. Got’e. Moscow, Tver’, Triada Publ.,2016,vol. VII, p. 41. (In Russian).

Transplantatsiia pecheni. Natsional’nye klinicheskie rekomendatsii [Liver transplantation. The national clinical guidelines]. Moscow, 2016. 64 p. (In Russian)

Flemming J. A., Kim W. R., Brosgart C. L., Terrault N. A. Reduction in Liver Transplant Wait-Listing in the Era of Direct-Acting Antiviral Therapy. Hepatology, 2017, vol. 65, no. 3, pp. 804–812.

Goldberg D., Ditah I. C., Saeian K., Lalehzari M., Aronsohn A., Gorospe E. C., Charlton M. Changes in the Prevalence of Hepatitis C Virus Infection, Nonalcoholic Steatohepatitis, and Alcoholic Liver Disease Among Patients With Cirrhosis or Liver Failure on the Waitlist for Liver Transplantation. Gastroenterology, 2017, vol. 152, issue 5, pp. 1090–1099.

Foster G. R., Irving W. L., Cheung M. C. M., Walker A. J., Hudson B. E., Verma S., McLauchlan J., Mutimer D. J., Brown A. Impact of direct acting antiviral therapy in patients with chronic hepatitis C and decompensated cirrhosis. J. Hepatol., 2016, vol. 64, issue 6, pp. 1224–1231.
Опубликован
2018-03-27
Как цитировать
Волков, Э., Соколова, О., Комарова, А., Караваева, А., & Яковлев, А. (2018). Перспективы лечения пациентов с хроническими вирусными гепатитами в цирротической стадии. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина, 13(1), 16–23. https://doi.org/10.21638/11701/spbu11.2018.102
Раздел
Внутренние болезни