ДИСТИМИЯ: ОСОБЕННОСТИ ПСИХОПАТОЛОГИИ И ПРОТЕКТИВНЫХ СТРУКТУР И ИХ ДИНАМИКА В ТЕРАПИИ*

Евгений Юрьевич Антохин; Владимир Георгиевич Будза; Розалия Ильдаровна Палаева; Александр Игоревич Ерзин; Владимир Федорович Друзь; Елена Борисовна Чалая

doi:10.21638/11701/spbu11.2017.305

Авторы

Евгений Юрьевич Антохин Оренбургский государственный медицинский университет, Российская Федерация, 460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6
Владимир Георгиевич Будза Оренбургский государственный медицинский университет, Российская Федерация, 460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6
Розалия Ильдаровна Палаева Оренбургский государственный медицинский университет, Российская Федерация, 460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6
Александр Игоревич Ерзин Оренбургский государственный медицинский университет, Российская Федерация, 460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6
Владимир Федорович Друзь Оренбургский государственный медицинский университет, Российская Федерация, 460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6
Елена Борисовна Чалая Оренбургский государственный медицинский университет, Российская Федерация, 460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6

DOI:

https://doi.org/10.21638/11701/spbu11.2017.305

Аннотация

В статье излагаются основные результаты собственного исследования протективных психологических механизмов (копинг-стратегий, механизмов психологической защиты у больных дистимией), а также их динамики в процессе терапии. В результате терапии у лиц с дистимией по опроснику SCL-90-R достоверно снижаются показатели соматизации, межличностной сензитивности, депрессии, что свидетельствует о снижении дистресса, возникающего от осознания нарушений функций тела, минимизации ощущения личной неадекватности и неполноценности, а также признаков угасания интереса к деятельности. В результате групповой когнитивно-поведенческой психотерапии установлено достоверное снижение использования неадаптивных копингов в поведенческой сфере и укрепление адаптивных вариантов поведения.Кроме того, у больных дистимией стали более зрелыми механизмы психологических защит, например в арсенале поведения появилась «интеллектуализация». Библиогр. 19 назв. Табл. 6.

Ключевые слова:

дистимия, копинг, механизмы психологической защиты, когнитивно- поведенческая психотерапия

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Биография автора

Александр Игоревич Ерзин, Оренбургский государственный медицинский университет, Российская Федерация, 460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6

Библиографические ссылки

Литература

Keller M. B., Gelenberg A. J., Hirschfeld R. M., Rush A. J., Thase M. E., Kocsis J. H., Markowitz J. C., Fawcett J. A., Koran L. M., Klein D. N., Russell J. M., Kornstein S. G., McCullough J. P., Davis S. M., Harrison W. M.The treatment of chronic depression, part 2: a double-blind, randomized trial of sertraline and imipramine// J. Clin. Psychiatry. 1998. Vol. 59. P. 598–607.

Kessler R. C., McGonagle K. A., Zhao S., Nelson C. B., Hughes M., Eshleman S., Wittchen H. U., Kendler K. S. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States: results from the National Comorbidity Survey // Arch. Gen. Psychiatry. 1994. Vol. 51. P. 8–19.

Henk H. J., Katzelnick D. J., Kobak K. A., Greist J. H., Jefferson J. W. Medical costs attributed to depression among patients with a history of high medical expenses in a health maintenance organization // Arch.Gen. Psychiatry. 1996. Vol. 53. P. 899–904.

Weissman M. M., Leaf P. J., Bruce M. L., Florio L. The epidemiology of dysthymia in five communities: rates, risks, comorbidity, and treatment // Am. J. Psychiatry. 1988. Vol. 145. P. 815–819.

Subodh B. N., Avasthi A., Chakrabarti S. Psychosocial impact of dysthymia: a study among married patients // J. Affect. Disord. 2008. Vol. 109, N 1–2. P. 199–204.

Serretti A., Jori M. C., Casadei G., Ravizza L., Smeraldi E., Akiskal H. Delineating psychopathologic clusters within dysthymia: a study of 512 out-patients without major depression // J. Affect. Disord. 1999.Vol. 5, N 1. P. 17–25.

Keller M. B. Dysthymia in clinical practice: course, outcome and impact on the community // Acta Psychiatr. Scand. 1994. Vol. 89 (suppl. 383). Р. 24–34.

Kriston L., von Wolff A., Holzel L. Effectiveness of psychotherapeutic, pharmacological, and combined treatments for chronic depression: a systematic review (METACHRON) // BMC Psychiatry. 2010. N 10. P. 95.

Harpin R., Liberman R., Marks I., Stern R., Bohannon W. E. Cognitive-behavior therapy for chronically depressed patients: a controlled pilot study // J. Nerv. Ment. Dis. 1982. Vol. 170. P. 295–301.

Смулевич А. Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. 432 с.

Markowitz J. C., Kocsis J. H., Bleiberg K. L., Christos P. J., Sacks M. A comparative trial of psychotherapy and pharmacotherapy for “pure” dysthymic patients // J. Affect. Disord. 2005. Vol. 89, N 1–3. P. 167–175.

Ravindran A. V., Anisman H., Merali Z., Charbonneau Y,. Telner J., Bialik R. J., Wiens A., Ellis J., Griffiths J. Treatment of primary dysthymia with group cognitive therapy and pharmacotherapy: clinical symptoms and functional impairments // Am. J. Psychiatry. 1999. Vol. 156, N 10. P. 1608–1617.

Кабанов М. М. Реабилитация психически больных в меняющемся мире // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 1995. № 4. С. 175–182.

Hellerstein D. J., Little S. A., Samstag L. W., Batchelder S., Muran J. C., Fedak M. Kreditor D. Rosenthal R. N., Winston A. Adding group psychotherapy to medication treatment in dysthymia: a randomized prospective pilot study // J. Psychother. Pract. Res. 2001. Vol. 10, N 2. P. 93–103.

Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. СПб., 2003. 304 с.

Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г. Многофакторная модель депрессивных, тревожных и соматоформных расстройств как основа их интегративной психотерапии // Московский психотерапевтический журнал. 1996. № 3. С. 141–163.

Dunner D. L., Schmaling K. B., Hendrickson H., Becker J., Lehman A., Bea C. Cognitive therapy versus fluoxetine in the treatment of dysthymic disorder // Depression. 1996. N 4. Р. 34–41.

McCullough J. Psychotherapy for dysthymia: a naturalistic study of ten patients // J. Nerv. Ment. Dis.1991. Vol. 179. P. 734–740.

Опросник выраженности психопатологической симптоматики (Simptom Check List-90-Revised) // Практикум по психологии посттравматического стресса / под ред. Н. В. Тарабриной.СПб.: Питер, 2001. С. 146–181.

References

Keller M. B., Gelenberg A. J., Hirschfeld R. M., Rush A. J., Thase M. E., Kocsis J. H., Markowitz J. C.,

Fawcett J. A., Koran L. M., Klein D. N., Russell J. M., Kornstein S. G., McCullough J. P., Davis S. M., Harrison W. M. The treatment of chronic depression, part 2: a double-blind, randomized trial of sertraline and imipramine.J. Clin. Psychiatry, 1998, vol. 59, pp. 598–607.

Kessler R. C., McGonagle K. A., Zhao S., Nelson C. B., Hughes M., Eshleman S., Wittchen H. U., Kendler K. S. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States: results from the National Comorbidity Survey. Arch. Gen. Psychiatry, 1994, vol. 51, pp. 8–19.

Henk H. J., Katzelnick D. J., Kobak K. A., Greist J. H., Jefferson J. W. Medical costs attributed to depression among patients with a history of high medical expenses in a health maintenance organization. Arch. Gen. Psychiatry, 1996, vol. 53, pp. 899–904.

Weissman M. M., Leaf P. J., Bruce M. L., Florio L. The epidemiology of dysthymia in five communities: rates, risks, comorbidity, and treatment. Am. J. Psychiatry, 1988, vol. 145, pp. 815–819.

Subodh B. N., Avasthi A., Chakrabarti S. Psychosocial impact of dysthymia: a study among married patients. J. Affect. Disord., 2008, vol. 109, no. 1–2, pp. 199–204.

Serretti A., Jori M. C., Casadei G., Ravizza L., Smeraldi E., Akiskal H. Delineating psychopathologic

clusters within dysthymia: a study of 512 out-patients without major depression. J. Affect. Disord., 1999,vol. 5, no. 1, pp. 17–25.

Keller M. B. Dysthymia in clinical practice: course, outcome and impact on the community. Acta Psychiatr. Scand., 1994, vol. 89 (suppl. 383), pp. 24–34.

Kriston L., von Wolff A., Holzel L. Effectiveness of psychotherapeutic, pharmacological, and combined treatments for chronic depression: a systematic review (METACHRON). BMC Psychiatry, 2010,no. 10, p. 95.

Harpin R., Liberman R., Marks I., Stern R., Bohannon W. E. Cognitive-behavior therapy for chronically depressed patients: a controlled pilot study. J. Nerv. Ment. Dis., 1982, vol. 170, pp. 295–301.

Smulevich A. B.Depressii pri somaticheskikh i psikhicheskikh zabolevaniiakh [Depression at somatic and psychiatric diseases]. Moscow, Medical Information Agency Publ., 2003, 432 p. (In Russian)

Markowitz J. C., Kocsis J. H., Bleiberg K. L., Christos P. J., Sacks M. A comparative trial of psychotherapy and pharmacotherapy for “pure” dysthymic patients. J. Affect. Disord., 2005, vol. 89, no. 1–3,pp. 167–175.

Ravindran A. V., Anisman H., Merali Z., Charbonneau Y,. Telner J., Bialik R. J., Wiens A., Ellis J.,

Griffiths J. Treatment of primary dysthymia with group cognitive therapy and pharmacotherapy: clinical

symptoms and functional impairments. Am. J. Psychiatry, 1999, vol. 156, no. 10, pp. 1608–1617.

Kabanov M. M. Reabilitatsiia psikhicheski bol’nykh v meniaiushchemsia mire [The rehabilitation of the mentally ill in a changing world].Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii im. V. M. Bekhtereva[V. M. Bekhterev review of psychiatry and medical psychology], 1995, no. 4, pp. 175–182. (In Russian)

Hellerstein D. J., Little S. A., Samstag L. W., Batchelder S., Muran J. C., Fedak M., Kreditor D., Rosenthal R. N., Winston A. Adding group psychotherapy to medication treatment in dysthymia: a randomized prospective pilot study. J.Psychother. Pract. Res., 2001, vol. 10, no. 2, pp. 93–103.

Beck A. T., Rush A. J., Shaw B. F., Emery G. Cognitive therapy of depression. New York, Guilford Press,1979, 425 p. (Russ. ed.: Bek A., Rash A., Sho B., Emeri G. Kognitivnaia terapiia depressii. St. Petersburg, 2003.304 p.).

Kholmogorova A. B., Garanian N. G. Mnogofaktornaia model’ depressivnykh, trevozhnykh i somatoformnykh rasstroistv kak osnova ikh integrativnoi psikhoterapii [Multifactor model of depressive,anxiety and somatoform disorders as a basis of integrative psychotherapy].Moskovskii psikhoterapevticheskii zhurnal, 1996, no. 3, pp. 141–163. (In Russian)

Dunner D. L., Schmaling K. B., Hendrickson H., Becker J., Lehman A., Bea C. Cognitive therapy

versus fluoxetine in the treatment of dysthymic disorder. Depression, 1996, no. 4, pp. 34–41.

McCullough J. Psychotherapy for dysthymia: a naturalistic study of ten patients. J. Nerv. Ment. Dis.,1991, vol. 179, pp. 734–740.

Oprosnik vyrazhennosti psikhopatologicheskoi simptomatiki (Simptom Check List-90-Revised) [Questionnaire symptom levels (Simptom Check List-90-Revised)]Praktikum po psikhologii posttravmaticheskogo stressa [Workshop on Post-Traumatic Stress Psychology]. Ed. by N. V. Tarabrina. St. Petersburg,Piter Publ., 2001, pp. 146–181. (In Russian)