ИЗМЕНЕНИЯ УЛЬТРАСТРУКТУРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПОЧКИ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО СМОДЕЛИРОВАННОЙ ТЕПЛОВОЙ ИШЕМИИ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ

Сергей Валерьевич Попов; Руслан Гусейнович Гусейнов; Андрей Николаевич Горшенин; Константин Владимирович Сивак; Петр Казимирович Яблонский; Олег Николаевич Скрябин; Татьяна Ивановна Виноградова

Авторы

Сергей Валерьевич Попов Клиническая больница Святителя Луки Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий, Российская Федерация, 194044, Санкт-Петербург, Чугунная ул., 46
Руслан Гусейнович Гусейнов Клиническая больница Святителя Луки Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий, Российская Федерация, 194044, Санкт-Петербург, Чугунная ул., 46
Андрей Николаевич Горшенин Клиническая больница Святителя Луки Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий, Российская Федерация, 194044, Санкт-Петербург, Чугунная ул., 46
Константин Владимирович Сивак Клиническая больница Святителя Луки Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий, Российская Федерация, 194044, Санкт-Петербург, Чугунная ул., 46
Петр Казимирович Яблонский Клиническая больница Святителя Луки Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий, Российская Федерация, 194044, Санкт-Петербург, Чугунная ул., 46
Олег Николаевич Скрябин Клиническая больница Святителя Луки Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий, Российская Федерация, 194044, Санкт-Петербург, Чугунная ул., 46
Татьяна Ивановна Виноградова Клиническая больница Святителя Луки Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий, Российская Федерация, 194044, Санкт-Петербург, Чугунная ул., 46

Аннотация

В настоящее время лапароскопическая резекция почки является «золотым стандартом» радикального лечения больных на стадии опухолевого роста T1–2a. Одним из самых значимых факторов при этом является тепловая ишемия почки, ведущая к ишемическому и реперфузионному повреждению органа. В этой связи актуален вопрос разработки оптимального комплекса нефронсберегающих технологий и создания наиболее эффективного алгоритма действий до, во время и после оперативного вмешательства, сопряженного с ишемией почки. Ключевой проблемой в рамках данного алгоритма является выбор интервала времени пережатия почечной артерии при лапароскопической операции, не приводящего к необратимым изменениям в структурной и функциональной организации почки. С этой целью было выполнено экспериментальное исследование для уточнения максимально «безопасного» времени тепловой ишемии почки.

Результаты экспериментального исследования с привлечением возможностей электронной микроскопии показали, что почечный эпителий сохраняет жизнеспособность через исследованные интервалы в 30 и 60 мин. тепловой ишемии и претерпевает необратимые изменения клеточной организации через 90 минут ишемии. Таким образом, «точка невозврата» для почечного эпителия находится за пределами часового интервала острой тепловой ишемии. В сочетании с использованием эффективных нефропротективных фармакологических средств это значительно расширяет возможности современной лапароскопической хирургии почки.Библиогр. 17. Ил. 8.

Ключевые слова:

тепловая ишемия почки, электронная микроскопия, почечный клубочек, лапароскопическая резекция почки, синдром ишемии-реперфузии

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Библиографические ссылки

Литература

Nix, S., Smith M., Vicenzino B. Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis // Journal of Foot and Ankle Research. 2010. N 3. P. 21.

Roddy, E. Zhang W., Doherty M. Prevalence and associations of hallux valgus in a primary care population // Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research). 2008. Vol. 59, N 6. P. 857–862.

Gallentine, J. W. Deorio J. K., Deorio M. J. Bunion surgery using locking-plate fi xation of proximal metatarsal chevron osteotomies // Foot Ankle International. 2007. N 28 (3). P. 361–368.

Fakoor M., Sarafan N., Mohammadhoseini P., Khorami M., Arti H., Mosavi S., Aghaeeaghdam A.Comparison of Clinical Outcomes of Scarf and Chevron Osteotomies and the McBride Procedure in the Treatment of Hallux Valgus Deformity // Archives of Bone and Joint Surgery. 2014. Mart. N 2(1).

P. 31–36.

Vopat B. G., Lareau C. R., Johnson J., Reinert S. E., DiGiovanni C. W. Comparative study of scarf and extended chevron osteotomies for correction of hallux valgus // Foot and Ankle Specialist. 2013. N 6 (6). P. 409–416.

Smith S. E., Landorf K. B., Butterworth P. A., Menz H. B. Scarf versus chevron osteotomy for the correction of 1–2 intermetatarsal angle in hallux valgus: a systematic review and meta-analysis // The Journal of Foot and Ankle Surgery. 2012. N 51 (4). P. 437–444.

Martínez-Nova A., Sánchez-Rodríguez R., Gómez-Martín B., Escamilla E. Martínez,Expósito-Arcas A., Novel-Martí V. The eff ect of adductor tendon transposition in the modifi ed McBride procedure // Foot and Ankle Specialist. 2008. N 1 (5). P. 275–279.

Mann R. A. Hallux valgus and complications of hallux valgus / R. A. Mann, M. J. Coughlin // Mann R. A, editor: Surgery of the foot, St Louis, CV Mosby, 1986. P. 167–296.

Минасов, Б. Ш., Гутов С. П., Билялов А. Р. Способ реконструкции переднего отдела стопы при вальгусной деформации I пальца // Травматология и ортопедия России. 2007. № 2. С. 84–88.

Jolly G. P. Hallux abducto valgus and surgery of the fi rst ray / eds L. A. Levy, V. J. Hetherington. Principles and Practice of Podiatric Medicine. Churchill Livingstone, New York, 1990. 823 p.

Jardé O., Trinquier-Lautard J. L., Meire P., Gabrion A., Vives P. Treatment of hallux valgus by varus osteotomy of the fi rst phalanx associated with adductor plasty. [Article in French] // Revue de Chirurgie Orthopédique et Réparatrice de l’Appareil Moteur. 1996. N 82 (6). P. 541–548.

Vega M. R., Jackson-Smith J. L. A variable fi rst metatarsal distal “L” osteotomy with adductor tendon transfer // Th e Journal of Foot and Ankle Surgery. 1995. N 34 (4). P. 384–388.

Granberry W. M., Hickey C. H. Hallux valgus correction with metatarsal osteotomy: eff ect of a lateral distal soft tissue procedure // Foot Ankle International. 1995. N 16 (3). P. 132–138.

Карданов А. А., Загородний Н. В., Макинян Л. Г., Лукин М. П. Наш опыт хирургического лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы посредством остеотомии SCARF // Травматология и ортопедия России. 2008. № 2. С. 437–431.

Resch S., Stenström A., Reynisson K., Jonsson K. Chevron osteotomy for hallux valgus not improved by additional adductor tenotomy. A prospective, randomized study of 84 patients // Acta Orthopaedica Scandinavica. 1994. N 65. P. 541–544.

Havlícek V., Kovanda M., Kunovský R. Surgical management of hallux valgus by techniques preserving the first metatarsophalangeal joint: long-term results [Article in Czech] // Acta chirurgiae orthopaedicaeet traumatologiae Cechoslovaca. 2007. N 74 (2). P. 105–110.

Steck J. K., Ringstrom J. B. Long Z-osteotomy: a review and new modifi cation to correct troughing // The Journal of Foot and Ankle Surgery. 2001. N 40 (5). P. 305–310.

Бойченко А. В., Соломин Л. Н., Парфеев С. Г., Обухов И. Э., Белокрылова М. С., Пашукова Т. А.Сравнение результатов односторонней и двусторонней хирургической коррекции hallux valgus. Травматология и ортопедия России. 2014. № 3 (73). С. 44–51.

References

Nix, S., Smith M., Vicenzino B. Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis. Journal of Foot and Ankle Research, 2010, no. 3, 21 p.

Roddy, E. Zhang W., Doherty M. Prevalence and associations of hallux valgus in a primary care population. Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research), 2008, vol. 59, no. 6, pp. 857–862.

Gallentine, J. W. Deorio J. K., Deorio M. J. Bunion surgery using locking-plate fi xation of proximal metatarsal chevron osteotomies. Foot Ankle International, 2007, no. 28 (3), pp. 361–368.

Fakoor M., Sarafan N., Mohammadhoseini P., Khorami M., Arti H., Mosavi S., Aghaeeaghdam A. Comparison of Clinical Outcomes of Scarf and Chevron Osteotomies and the McBride Procedure in the Treatment of Hallux Valgus Deformity. Archives of Bone and Joint Surgery, 2014, Mart, no. 2 (1),pp. 31–36.

Vopat B. G., Lareau C. R., Johnson J., Reinert S. E., DiGiovanni C. W. Comparative study of scarf and extended chevron osteotomies for correction of hallux valgus. Foot and Ankle Specialist, 2013, no. 6 (6),pp. 409–416.

Smith, S. E., Landorf K. B., Butterworth P. A., Menz H. B. Scarf versus chevron osteotomy for the correction of 1–2 intermetatarsal angle in hallux valgus: a systematic review and meta-analysis.The Journal

of Foot and Ankle Surgery, 2012, no. 51 (4), pp. 437–444.

Martínez-Nova A., Sánchez-Rodríguez R., Gómez-Martín B., Escamilla E. Martínez, Expósito-Arcas A., Novel-Martí V. Th e eff ect of adductor tendon transposition in the modifi ed McBride procedure.Foot and Ankle Specialist, 2008, no. 1 (5), pp. 275–279.

Mann R. A. Hallux valgus and complications of hallux valgus. R. A. Mann, M. J. Coughlin. Mann R. A, editor: Surgery of the foot, St Louis, CV Mosby, 1986, pp. 167–296.

Minasov, B. Sh., Gutov S. P., Bilialov A. R. Sposob rekonstruktsii perednego otdela stopy pri val’gusnoi deformatsii I pal’tsa [Th e New method of forefoot reconstruction in patients with hallux valgus]. Travmatologiia i ortopediia Rossii [Traumatology and orthopedics Russia], 2007, no. 2, pp. 84–88. (In Russian)

Jolly G. P. Hallux abducto valgus and surgery of the fi rst ray. Eds L. A. Levy, V. J. Hetherington. Principles and Practice of Podiatric Medicine. Churchill Livingstone, New York, 1990. 823 p.

Jardé O., Trinquier-Lautard J. L., Meire P., Gabrion A., Vives P. Treatment of hallux valgus by varus osteotomy of the fi rst phalanx associated with adductor plasty. [Article in French]. Revue de Chirurgie Orthopédique et Réparatrice de l’Appareil Moteur, 1996, no. 82 (6), pp. 541–548.

Vega M. R., Jackson-Smith J. L. A variable fi rst metatarsal distal “L” osteotomy with adductor tendon transfer. The Journal of Foot and Ankle Surgery, 1995, no. 34 (4), pp. 384–388.

Granberry W. M., Hickey C. H. Hallux valgus correction with metatarsal osteotomy: eff ect of a lateral distal soft tissue procedure. Foot Ankle International, 1995, no. 16 (3), pp. 132–138.

Kardanov A. A., Zagorodnii N. V., Makinian L. G., Lukin M. P. Nash opyt khirurgicheskogo lecheniia val’gusnogo otkloneniia pervogo pal’tsa stopy posredstvom osteotomii SCARF [Our experience of hallux valgus surgical treatment by scarf osteotomy]. Travmatologiia i ortopediia Rossii [Traumatology and orthopedics Russia], 2008, no. 2, pp. 437–431. (In Russian)

Resch S., Stenström A., Reynisson K., Jonsson K. Chevron osteotomy for hallux valgus not improved by additional adductor tenotomy. A prospective, randomized study of 84 patients. Acta Orthopaedica Scandinavica, 1994, no. 65, pp. 541–544.

Havlícek V., Kovanda M., Kunovský R. Surgical management of hallux valgus by techniques preserving the first metatarsophalangeal joint: long-term results [Article in Czech]. Acta chirurgiae orthopaedicaeet traumatologiae Cechoslovaca, 2007, no. 74 (2), pp. 105–110.

Steck J. K., Ringstrom J. B. Long Z-osteotomy: a review and new modifi cation to correct troughing.The Journal of Foot and Ankle Surgery, 2001, no. 40 (5), pp. 305–310.

Boichenko A. V., Solomin L. N., Parfeev S. G., Obukhov I. E., Belokrylova M. S., Pashukova T. A. Sravnenie rezul’tatov odnostoronnei i dvustoronnei khirurgicheskoi korrektsii hallux valgus [Comparison of unilateral and bilateral surgical correction of hallux valgus]. Travmatologiia i ortopediia Rossii [Traumatology and orthopedics Russia], 2014, no. 3 (73), pp. 44–51. (In Russian)