Критерии эффективности селективной гемосорбции цитокинов у пациентов с цитокиновым штормом, ассоциированным с COVID-19

Андрей Сарана; Татьяна Гладышева; Евгений Гарбузов; Сергей Мосенко; Станислав Уразов; Ольга Клиценко; Анна Асиновская; Сергей Щербак

doi:10.21638/spbu11.2024.304

Авторы

Андрей Сарана Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9;Комитет по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, Российская Федерация, 191023, Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая, 1
Татьяна Гладышева Городская больница № 40, Российская Федерация, 197706, Санкт-Петербург, Сестрорецк, ул. Борисова, 9
Евгений Гарбузов Городская больница № 40, Российская Федерация, 197706, Санкт-Петербург, Сестрорецк, ул. Борисова, 9 https://orcid.org/0000-0003-2990-0320
Сергей Мосенко Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9;Городская больница № 40, Российская Федерация, 197706, Санкт-Петербург, Сестрорецк, ул. Борисова, 9 https://orcid.org/0000-0002-1357-4324
Станислав Уразов Городская больница № 40, Российская Федерация, 197706, Санкт-Петербург, Сестрорецк, ул. Борисова, 9 https://orcid.org/0000-0002-5441-2911
Ольга Клиценко Городская больница № 40, Российская Федерация, 197706, Санкт-Петербург, Сестрорецк, ул. Борисова, 9
Анна Асиновская Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9;Городская больница № 40, Российская Федерация, 197706, Санкт-Петербург, Сестрорецк, ул. Борисова, 9
Сергей Щербак Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9;Городская больница № 40, Российская Федерация, 197706, Санкт-Петербург, Сестрорецк, ул. Борисова, 9

DOI:

https://doi.org/10.21638/spbu11.2024.304

Аннотация

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 часто сопровождается развитием у пациентов цитокинового шторма. Для снижения уровня цитокинов применяют селективную гемосорбцию цитокинов. Остаются не разработанными критерии эффективности этого метода у пациентов с тяжелой формой COVID-19. В ходе исследования на основании клинических и лабораторных показателей разработывалась модель с оценкой критериев эффективности селективной гемосорбции для лечения цитокинового шторма у пациентов c тяжелым течением COVID-19 инфекции. У пациентов оценивали клинические и биохимические показатели крови, клинический статус по шкалам NEWS, SOFA, PSI, а также результаты селективной гемосорбции цитокинов. Конечными точками были биологическая смерть или выписка. Прогностическую значимость и пороговые критерии эффективности гемосорбции определяли методом построения «классификации деревьев». Для пациентов с тяжелым течением COVID-19 определены наиболее значимые показатели выживаемости при проведении манипуляции: возраст, время начала селективной гемосорбции, индекс Чарлсона, значения шкал NEWS, PSI, SOFA, объем поражения легких, определенный по компьютерной томографии, уровни Д-димера, лактатдегидрогеназы и С-реактивного белка. Для этих показателей определены отношения шансов и получены пороговые значения, влияющие на эффективность селективной гемосорбции. При помощи метода логистической регрессии построена комплексная прогностическая модель оценки эффективности гемосорбции у пациентов с тяжелым течением COVID-19. Определены наиболее значимые показатели выживаемости пациентов при проведении манипуляции и на их основе разработана прогностическая модель оценки ее эффективности у пациентов с тяжелым течением COVID-19.

Ключевые слова:

селективная гемосорбция, цитокиновый шторм, COVID-19, тяжелое течение, критерии эффективности, прогностическая модель эффектности

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Библиографические ссылки

References

Temporary guidelines. Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus disease (COVID-19).Version 17 of 14.12.2022. [S. l., s. n.,] 2022, 260 p. (In Russian)

Wiersinga W. J., Rhodes A., Cheng A. C., Peacock S. J., Prescott H. C. Pathophysiology, transmission, diagnosis, and treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A re-view. JAMA, 2020, vol. 324,no. 8, pp. 782–793.

Ronco С., Bagshaw S., Bellomo R., Clark W. R., Husain-Syed F., Kellum J. A., Ricci Z., Rimmelé T., Reis T., Ostermann M. Extracorporeal Blood Purification and Organ Support in the Critically Ill Patient during COVID-19 Pandemic: Expert Review and Recom-mendation. Blood Purif., 2021, vol. 50,no. 1, pp. 17–27.

Diamanti A. P., Rosado M. M., Pioli C., Sesti G., Laganà B. Cytokine re-lease syndrome in COVID-19 patients, a new scenario for an old concern: the fragile bal-ance between infec-tions and autoimmunity.Int. J. Mol. Sci., 2020, vol. 21, no. 9, p. 3330.

Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y., Zhang L., Fan G., Xu J., Gu X., Cheng Z., Yu T., Xia J.,Wei Y., Wu W., Xie X., Yin W., Li H., Liu M., Xiao Y., Gao H., Guo L., Xie J., Wang G., Jiang R., Gao Z., Jin Q., Wang J., Cao B. Clinical features of patients infect-ed with 2019 novel coro-navirus in Wuhan, China. Lancet, 2020, vol. 395, pp. 497–506.

Urazov S., Chernov A., Popov O., Klenkova N., Sushentseva N., Polkovni-kova I., Apalko S., Kislyuk K., Pavlovich D., Ivanov A., Shcherbak S. Secretory phospho-lipase A2 and inter-leukin-6 levels as predictive markers of the severity and outcome of the patients with COVID-19 infections. Int. J. Mol. Sci.,2023, vol. 24, p. 5540.

Vardanjani A., Ronco C., Rafiei H., Golitaleb M., Pishvaei M. H., Moham-madi M. Early hemoperfusion for cytokine removal may contribute to prevention of intuba-tion in patients infected with COVID-19. Blood Purif., 2021, vol. 50, no. 2, pp. 257–260.

National Early Warning Score (NEWS) 2: NEWS2 and deterioration in COVID-19. London, RCP, 16 p.

Na Y. S., Kim J. H., Baek M. S., Kim W.-Y., Baek A.-R., Lee B. Y., Seong G. M., Lee S.-I. In-hospital mortality prediction using frailty scale and severity score in elderly patients with severe COVID-19. Acute Crit. Care, 2022, vol. 37, no. 3, pp. 303–311.

Artero A., Madrazo M., Fernández-Garcés M., Miguez A. M., García A. G., Vieitez A. C., Guijarro E. G., Aizpuru E. M. F., Gómez M. G., Manrique M. A., Cilleros C. M., Fidalgo Moreno M. D. P.,Amigo J. L., Sánchez R. G., Pejenaute E. R., Vázquez L. A., Navarro R. C., Solís Marquínez M. N., Carrasco Sánchez F. J., Moraleja J. G., Rivas L. M., Sevilla J. E., Martín Escalante M. D., Gómez-Huelgas R., Ramos-Rincón J. M. Severity Scores in COVID-19 Pneumonia: a Multicenter, Retrospective, Cohort Study. J. Gen. Intern. Med., 2021, vol. 36, no. 5, pp. 1338–1345.

Kligfield P., Gettes L. S., Bailey J. J., Childers R., Deal B. J., Hancock E. W., van Herpen G., Kors J. A., Macfarlane P., Mirvis D. M., Pahlm O., Rautaharju P., Wagner G. S., Josephson M., Mason J. W.,Okin P., Surawicz B., Wellens H. Recommendations for the standardization and interpreta-tion of the electrocardiogram: part I: The electrocardiogram and its technology: a scientific statement from the American Heart Association Electrocar-diography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American Col-lege of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm So-ciety: endorsed by the Interna-tional Society for Computerized Electrocardiology. Circulation, 2007, vol. 115,no. 10, pp. 1306–1324.

Mitchell C., Rahko P. S., Blauwet L. A., Canaday B., Finstuen J. A., Foster M. C., Horton K., Ogunyankin K. O., Palma R. A., Velazquez E. J. Guidelines for Performing a Comprehen-sive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommenda-tions from the American Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardi-ogr., 2019, vol. 32, no. 1, pp. 1–64.

Shcherbak S. G., Anisenkova A. Y., Mosenko S. V., Glotov O. S., Chernov A. N., Apalko S. V., Urazov S. P., Garbuzov E. Y., Khobotnikov D. N., Klitsenko O. A., Minina E. M., Asau-lenko Z. P. Basic predictive risk factors for cytokine storms in COVID-19 pa-tients. Front. Immunol., 2021, vol. 12, p. 745515.

GeneFinder COVID-19 PLUS RealAmp Kit. Instructions for Use. [S. l., S. n.,] 10 p.

Automated Hematology Analyzer XN series (for system XN-1000). [S. l., S. n.,] 2013, 430 p.

Liu Z., Li J., Chen D., Gao R., Zeng W., Chen S., Huang Y., Huang J., Long W., Li M., Guo L., Wang X., Wu X. Dynamic interleukin-6 level changes as a prognostic indi-cator in pa-tients with COVID-19. Front. Pharmacol., 2020, vol. 11, p. 1093.

Ryabkova V. A., Churilov L. P., Shoenfeld Y. Influenza in-fection, SARS, MERS and COVID-19: Cytokine storm — The common denominator and the lessons to be learned. Clin. Immunol., 2021, vol. 223, p. 108652.

Uysal S., Merter M., Uysal A., Akbulut A. Effects of cytokine hemadsorp-tion as salvage therapy on common laboratory parameters in patients with life-threatening COVID-19. Transfus. Apher. Sci.,2023, vol. 62, no. 3, p. 103701.

Paisey C., Patvardhan C., Mackay M., Vuylsteke A., Bhagra S. K. Continu-ous hemad-sorption with cytokine adsorber for severe COVID-19: A case series of 15 pa-tients. Int. J. Artif. Organs, 2021, vol. 44, no. 10, pp. 664–674.

Faqihi F., Alharthy A., Alodat M., Kutsogiannis D. J., Brindley P. G., Karakitsos D. Thera-peutic plasma exchange in adult critically ill patients with life-threatening SARS-CoV-2 dis-ease: A pilot study. J. Crit.Care, 2020, vol. 60, pp. 328–333.

Morris C., Gray L., Giovannelli M. Early report: the use of Cytosorb haem-absorption column as an adjunct in managing severe sepsis: initial experiences, review and recom-mendations. J. Intensive Care Soc., 2015, vol. 16, no. 3, pp. 257–264.

Ruiz-Rodríguez J. C., Molnar Z., Deliargyris E., Ferrer R. The Use of Cyto-Sorb Therapy in Critically Ill COVID-19 Patients: Review of the Rationale and Current Clini-cal Experiences. Crit. Care Res. Pract.,2021, vol. 2021, p. 769516.

Alavi Darazam I., Kazempour M., Pourhoseingholi M. A., Hatami F., Rabiei M. M., Ja-vandoust Gharehbagh F., Amirdosara M., Hajiesmaeili M., Shabani M., Shokouhi S., Lotfol-lahi L., Mardani M.,

Haghighi-Morad M., Nassiri A. A., Rangraz D., Falahaty H., Syami H., Irannejad Y., Fallah M., Zangi M., Shafigh N. Efficacy of Hemoperfusion in Severe and Critical Cases of COVID-19. Blood Purf., 2023, vol. 52, no. 1, pp. 8–16.

Jarczak D., Roedl K., Fischer M., de Heer G., Burdelski C., Frings D. P., Sensen B., Boe-nisch O., Tariparast P. A., Kluge S., Nierhaus A. Effect of Hemadsorption Therapy in Criti-cally Ill Patients with COVID-19 (CYTOCOV-19): A Prospective Randomized Controlled Pilot Trial. Blood Purif., 2023,vol. 52, no. 2, pp. 183–192.

Anisenkova A. Yu., Apalko S. V., Asaulenko Z. P., Bogdanov A. N., Vo-logzhanin D. A., Garbuzov E. Yu., Golota A. S., Kamilova T. A., Klitsenko O. A., Minina E. M., Mosenko S. V., Urazov S. P., Khobotnikov D. N., Shcherbak S. G. Major predictive risk fac-tors for cytokine storm in COVID-19 patients (Clinical trials). Herald of North-Western State Medical Univer-sity named after I. I. Mechnikov, 2021, vol. 13, no. 1, pp. 49–58.

Wu G., Yang P., Xie Y., Woodruff H. C., Rao X., Guiot J., Frix A. N., Louis R., Moutschen M., Li J., Li J., Yan C., Du D., Zhao S., Ding Y., Liu B., Sun W., Albarello F., D’Abramo A., Schininà V., Nicastri E., Occhipinti M., Barisione G., Barisione E., Halilaj I., Lovinfosse P., Wang X., Wu J., Lambin P. Development of a clinical decision support sys-tem for severity risk prediction and triage of COVID-19 patients at hospital admission: An international mul-ticentre study. Eur. Respir. J., 2020,vol. 56, no. 2, p. 2001104.