Trophic ulcers of venous etiology and their treatment tactics by endovasal laser coagulation
DOI:
https://doi.org/10.21638/spbu11.2024.204Abstract
The main goal of the study was to identify a unified and pathogenetically justified method of surgical treatment of patients with trophic ulcers of venous etiology, as well as an algorithm for preoperative preparation of such patients for minimally invasive intervention. The article presents the results of the treatment of trophic ulcers of venous etiology by endovenous laser coagulation. In a comparative aspect, modern data on its effectiveness are presented, the success of this operation is 93–100 %. When comparing the results of using lasers with different wavelengths and energies, the incidence of severe complications (deep vein thrombosis, thrombophlebitis, pulmonary embolism, skin burn) ranges from 0.1 to 2.4 %. In the analysis of the literature, no evidence was found that the wavelength affects the clinical outcome, but the power of the laser energy used matters. The main elements of preparation and performance of operative interventions aimed at elimination of venous blood reflux in lower extremities are indicated, and therapeutic tactics for healing of soft tissue defect in postoperative period are determined.
Keywords:
trophic ulcers of the lower extremities, endovenous laser coagulation, EVLC, evolution of local treatment of trophic ulcers, treatment of trophic ulcers
Downloads
Download data is not yet available.
References
Литература
Бржозовский А. Г. Частная хирургия. М.: Медгиз, 1954. 756 c.
Тальман И. М. Варикозное расширение вен нижних конечностей. М.: Медгиз, 1961. 144 c.
Лечение трофических язв венозной этиологии/ под ред. В. С. Савельева. М.: Медицина, 2000. 22 с.
Васютков В. Я., Проценко Н. В. Трофические язвы стопы и голени. М.: Медицина, 1993. 160 с.
Яблоков Е. Г., Кириенко А. И., Богачев В. Ю. Хроническая венозная недостаточность. М.: Берег,1999. 128 с.
Заболевания вен / под ред. Х. С. Фронек. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 208 с.
Тарасевич А. В. Регуляция антилизоцимной активности энтеробактерий эндогенными факторами желудочно-кишечного тракта и разработка рациональных подходов к диагностике и коррекции дисбиоза кишечника: автореф. дис. … канд. мед. наук. Оренбург: [б. и.], 2004. 20 с.
Базаев В. Т., Царуева М. С., Цебоева М. Б., Фидаров А. А. Особенности терапии микробной экземы, ассоциированной с трофическими язвами венозной этиологии // Клиническая дерматология и венерология. 2010. Т. 8, № 2. С. 68–71.
Глухов А. А., Аралова М. В., Денисова О. И. Особенности применения антибактериальных препаратов у пациентов с трофическими язвами нижних конечностей // Научное обозрение. Медицинские науки. 2016. № 4. С. 22–25.
Лазарева А. В., Чеботарь И. В., Крыжановская О. А., Чеботарь B. И., Маянский Н. А.Pseudomonas aeruginosa: патогенность, патогенез и патология // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2015. Т. 17, № 3. С. 170–186.
Стратегия и тактика применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Российские практические рекомендации / под ред. С. Я. Яковлева, С. В. Сидоренко, В. В. Рафальского,Т. В. Спичак. М.: Престо, 2014. 121 с.
Романов А. В., Дехнич А. В., Сухорукова М. В., Склеенова Е. Ю., Иванчик Н. В., Эйдельштейн М. В.,Козлов Р. С. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Staphylococcus aureus в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования
МАРАФОН в 2011–2012 гг. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.2014. Т. 16, № 4. С. 280–286.
Терехова Р. П., Пасхалова Ю. С., Складан Г. Е., Прудникова С. А., Блатун Л. А. Изменения в структуре возбудителей хирургической инфекции у больных сахарным диабетом в зависимости от стратегии их лечения // Раны и раневые инфекции. 2015. Т. 2, № 3. С. 22–29.
Ханевич М. Д., Хрупкин В. И., Щелоков А. Л., Ивашкин А. Н., Фоминых Е. М. Осложненные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей. М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. 176 с.
Евдокимов А. Г., Тополянский В. Д. Болезни артерий и вен. М.: МЕДпресс-информ, 2012. 256 с.
Пахомова Р. А., Бабаджанян А. М., Кочетова Л. В., Гуликян Г. Н. Микрофлора трофических язв венозной этиологии на фоне консервативного лечения // Современные проблемы науки и образования. 2019. № 2. С. 120–124.
Абрамзон О. М., Елагина Н. Н., Карташова О. Л., Валышев А. В., Киргизова С. Б., Валышева И. В., Перунова Н. Б. Характеристика микрофлоры, выделенной при острых воспалительных заболеваниях легких и плевры // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2003.№ 4. С. 44–47.
Чернова О. Л., Гавриленко В. Г., Фадеев С. Б., Бухарин О. В., Киргизова С. Б. Микробиологические особенности течения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей у больных сахарным диабетом // Вестник хирургии. 2001. Т. 160, № 6. С. 39–41.
Глазева С. А. Клинические варианты течения рожи и характеристики возбудителей осложненных и неосложненных ее форм // Вестник Оренбургского государственного университета.2006. № 13. С. 121–122.
Бухарин О. В., Челпаченко О. Е., Усвяцов Б. Я. Влияние лекарственных растений на антилизоцимную активность микроорганизмов // Антибиотики и химиотерапия. 2003. № 5. С. 11–14.
Журавлева О. В. Системное и местное лечение трофических язв венозной этиологии: автореф.дис. … канд. мед. наук. М.: [б. и.], 2004. 22 с.
Чур С. Н., Гришин И. Н., Швед И. А., Владимирская Т. Э. Эндовенозная лазерная коагуляция вен в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей // Новости хирургии. 2007.Т. 15, № 3. С. 35–44.
Арсений И. И.Роль малоинвазивных хирургических методов коррекции флебогемодина-мических нарушений в лечении трофических язв венозной этиологии // Вiсник украiнськоi медичноi стоматологiчноi академii. 2016. Т. 16, № 4-1 (56). С. 59–61.
Попов О. С., Ганиев Ф. Ф., Хлопотов П. Ю. Комбинированный хирургический метод лечения венозных трофических язв нижних конечностей // Креативная хирургия и онкология. 2011. № 1. С. 74–77.
Калмыков Е. Л., Гаибов А. Д., Иноятов М. С. Эндовазальная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни // Новости хирургии. 2013. Т. 21, № 5. С. 91–100.
Гавриленко А. В., Мусаев М. М., Вахратьян П. Е. Лазерные технологии в лечении трофических язв венозной этиологии // Лазерная медицина. 2015. Т. 19, № 4. 58–62. https://doi.org/10.37895/2071-8004-2015-19-4-58-62
Lewis B. D. Radiofrequency endovenous Closure FAST versus laser ablation for the treatment of great saphenous reflux — a multicenter, single-blinded, randomized study (RECOVERY study) // J. Vasc.Interv. Radiol. 2010. Vol. 21, no. 2. P. 302.
Lohr J. M. Commentary on «Laser and radiofrequency endovenous ablation of venous refl ux» // Perspect.Vasc. Surg. Endovasc. Ther. 2008. Vol. 20, no. 1. P. 80–81.
Seren M., Dumantepe M., Fazliogullari, Kucukaksu S. Combined treatment with endovenous laser ablation and compression therapy of incompetent perforating veins for treatment of recalcitrant venous ulcers // Phlebology: The Journal of Venous Disease. 2015. Vol. 32, no. 5. P. 307–315.
Marrocco C. J., Atkins M. D., Bohannon W. T., Warren T. R., Backley C. J., Bush R. L. Endovenous Ablation for the Treatment of Chronic Venous Insuffi ciency and Venous Ulcerations // World J. of Surg.2010. Vol. 34, no. 10. P. 2299–2304.
Min R. J., Khilnani N., Zimmet S. E. Endovenous Laser Treatment of Saphenous Vein Reflux: Long-Term Results // J. Vase Interv. Radiol. 2003. Vol. 14. P. 991–996.
Luebke T., Brunkwall J. Systematic review and meta-analysis of endovenous radiofrequency obliteration, endovenous laser therapy, and foam sclerotherapy for primary varicosis // J. Cardiovasc. Surg.(Torino). 2008. Vol. 49, no. 2. P. 213–233.
Mauck K. F., Asi N., Undavalli C., Elraiyah T. A., Nabhan M., Altayar O., Sonbol M. B., Prokop L. J., Murad M. H. Systematic review and metaanalysis of surgical interventions versus conservative therapy for
Raju S., Kirk O. K., Jones T. L. Endovenous management of venous leg ulcers // J. Vasc. Surg. Venous.Lymphat. Disord. 2013. Vol. 1. P. 165–173.
Teo T. K. B., Tay K. H., Lin S. E., Tan S. G., Lo R. H., Taneja M., Irani F. G., Sebastien M. G., K. H. Lim,Tan B. S. Endovenous Laser Therapy in the Treatment of Lower-limb Venous Ulcers // J. Vasc. Interv.Radiol. 2010. Vol. 21. P. 657–662.
Микитин И. Л., Карапетян Г. Э., Кочетова Л. В., Якимов С. В., Пахомова Р. А. Современный взгляд на лечение трофических язв // Креативная хирургия и онкология. 2013. T. 4. C. 108–112.https://doi.org/10.24060/2076-3093-2013-0-4-108-112
Михайличенко М. В., Коваленко В. И. Лечение больных варикозной болезнью нижних конечностей, осложненной трофическими язвами, с использованием эндовенозной лазерной облитерации // Флебология. 2014. Т. 8, № 2. С. Т45–Т46.
Родоман Г. В., Шалаева Т. И., Наумов Е. К., Наумова Е. Е. Эндоваскулярная лазерная облитерация в лечении больных варикозной болезнью с трофическими расстройствами // Ангиология и сосудистая хирургия. Т. 21, № 1. С. 107–112.
Leclercq R., Cantón R., Brown D. F. J., Giske C. G., Heisig P., MacGowan A. P., Mouton J. W., Nordmann P., Rodloff A. C., Rossolini G. M., Soussy C.-J., Steinbak M. K., Winstanley T. G., Kahlmeter G.
EUCAST expert rules in antimicrobial susceptibility testing // Clin. Microbiol. Infect. 2013. Vol. 19,no. 2. Р. 141–160.
Бубнова H. A.Патогенез отечного синдрома при хронической лимфовенозной недостаточности // Отеки при лимфовенозной недостаточности. Ростов н/Д: [б. и.], 2001. С. 6–9.
References
Brzhozovsky A. G. Private surgery. Moscow, Medgiz Publ., 1954, 756 p. (In Russian)
Talman I. M. Varicose veins of the lower extremities. Moscow, Medgiz Publ., 1961, 144 p. (In Russian)
Treatment of trophic ulcers of venous etiology: A manual for doctors. Ed. by V. S. Savelyev. Moscow,Meditsina Publ., 2000, 22 p. (In Russian)
Vasyutkov V. Ya., Protsenko N. V. Trophic ulcers of the foot and lower leg. Moscow, Meditsina Publ.,1993, 160 р. (In Russian)
Yablokov E. G., Kiriyenko A. I., Bogachev V. Yu. Chronic venous insufficiency. Moscow, Bereg Publ.,1999, 128 p. (In Russian)
Vein diseases. Ed. by H. S. Fronek. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2010, 208 p. (In Russian)
Tarasevich A. V. Regulation of enterobacteria antilysozyme activity by endogenous factors of the gastrointestinal tract and the development of rational approaches to the diagnosis and correction of intestinal dysbiosis. PhD thesis abstract (Medicine). Orenburg, [s. n.], 2004, 20 p. (In Russian)
Bazaev V. T., Tsarueva M. S., Tseboeva M. B., Fidarov A. A. Features of the therapy of microbial eczema associated with trophic ulcers of venous etiology. Klinicheskaia dermatologiia i venereologiia, 2010,vol. 8, no. 2, pp. 68–71. (In Russian)
Glukhov A. A., Aralova M. V., Denisova O. I. Features of the use of antibacterial drugs in patients with trophic ulcers of the lower extremities. Nauchnoe obozrenie. Meditsinskie nauki, 2016, no. 4, pp. 22–25.(In Russian)
Lazareva A. V., Chebotar I. V., Kryzhanovskaya O. A., Chebotar B. I., Mayansky N. A. Pseudomonas aeruginosa: pathogenicity, pathogenesis and pathology. Klinicheskaia mikrobiologiia i antimikrobnaia khimioterapiia, 2015, vol. 17, no. 3, pp. 170–186. (In Russian)
Strategy and tactics of the use of antimicrobial agents in outpatient practice: Russian practical recommendations.Eds S. Ya. Yakovleva, S. V. Sidorenko, V. V. Rafalsky, T. V. Spichak. Moscow, Presto Publ.,2014, 121 p. (In Russian)
Romanov A. V., Dekhnich A. V., Sukhorukova M. V., Sclerenova E. Yu., Ivanchik N. V., Eidelstein M. V.,Kozlov R. S. Antibiotic resistance of nosocomial strains of Staphylococcus aureus in hospitals in Russia:results of a multicenter epidemiological study MARATHON in 2011–2012. Klinicheskaia mikrobiologiia i antimikrobnaia khimioterapiia, 2014, vol. 16, no. 4, pp. 280–286. (In Russian)
Terekhova R. P., Paschalova Yu. S., Skladan G. E., Prudnikova S. A., Blatun L. A. Changes in the structure of pathogens of surgical infection in patients with diabetes mellitus depending on their treatment strategy. Rany i ranevye infektsii, 2015, vol. 2, no. 3, pp. 22–29. (In Russian)
Khanevich M. D., Khrupkin V. I., Shchelokov A. L., Ivashkin A. N., Fominykh E. M. Complicated forms of chronic venous insufficiency of the lower extremities. Moscow, MedEkspertPress; Petrozavodsk,IntelTek Publ., 2003, 176 р. (In Russian)
Evdokimov A. G., Topolyansky V. D. Diseases of the arteries and veins. Moscow, MEDpress-inform Publ., 2012, 256 р. (In Russian)
Pakhomova R. A., Babadzhanyan A. M., Kochetova L. V., Gulikyan G. N. Microflora of trophic ulcers of venous etiology against the background of conservative treatment. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniia, 2019, no. 2, pp. 120–124. (In Russian)
Abramzon O. M., Elagina N. N., Kartashova O. L., Valyshev A. V., Kirghizova S. B., Valysheva I. V., Perunova N. B. Characteristics of microflora isolated in acute inflammatory diseases of the lungs and pleura. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii, 2003, no. 4, pp. 44–47. (In Russian)
Chernova O. L., Gavrilenko V. G., Fadeev S. B., Bukharin O. V., Kirgizova S. B. Microbiological features of the course of purulent-inflammatory processes of soft tissues in patients with diabetes mellitus.
Vestnik khirurgii, 2001, vol. 160, no. 6, pp. 39–41. (In Russian)
Glazeva S. A. Clinical variants of the course of erysipelas and characteristics of pathogens of complicated and uncomplicated forms. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta,2006, no. 13,pp. 121–122. (In Russian)
Bukharin O. V., Chelpachenko O. E., Usvyatsov B. Ya. Effect of medicinal plants on the anti-lysozyme activity of microorganisms. Antibiotiki i khimioterapiia, 2003, no. 5, pp. 11–14. (In Russian)
Zhuravleva O. V. Systemic and local treatment of trophic ulcers of venous etiology. PhD thesis abstract (Medicine). Moscow, [s. n.], 2004, 22 p. (In Russian)
Chur S. N., Grishin I. N., Shved I. A., Vladimirskaya T. E. Endovenous laser coagulation of veins in the complex treatment of trophic ulcers of the lower extremities. Novosti khirurgii, 2007, vol. 15, no. 3, pp. 35–44. (In Russian)
Arseniy I. I. The role of minimally invasive surgical methods for the correction of phlebohemodynamic disorders in the treatment of trophic ulcers of venous etiology. Vestnik ukrainskoi meditsinskoi stomatologicheskoi akademii, 2016, vol. 16, no. 4-1 (56), pp. 59–61. (In Russian)
Popov O. S., Ganiev F. F., Khlopotov P. Yu. Combined surgical method for the treatment of venous trophic ulcers of the lower extremities. Kreativnaia khirurgiia i onkologiia, 2011, no. 1, pp. 74–77. (In Russian)
Kalmykov E. L., Gaibov A. D., Inoyatov M. S. Endovasal laser coagulation in the treatment of varicose veins. Novosti khirurgii, 2013, vol. 21, no. 5, pp. 91–100. (In Russian)
Gavrilenko A. V., Musaev M. M., Vakhratyan P. E. Laser technologies in the treatment of trophic ulcers of venous etiology. Lazernaia meditsina, 2015, vol. 19, no. 4, pp. 58–62. https://doi.org/10.37895/2071-8004-2015-19-4-58-62 (In Russian)
Lewis B. D. Radiofrequency endovenous Closure FAST versus laser ablation for the treatment of great saphenous reflux — a multicenter, single-blinded, randomized study (RECOVERY study). J. Vasc. Interv. Radiol., 2010, vol. 21, no. 2, p. 302.
Lohr J. M. Commentary on “Laser and radiofrequency endovenous ablation of venous refl ux”. Perspect.Vasc. Surg. Endovasc. Ther., 2008, vol. 20, no. 1, pp. 80–81.
Seren M., Dumantepe M., Fazliogullari, Kucukaksu S. Combined treatment with endovenous laser ablation and compression therapy of incompetent perforating veins for treatment of recalcitrant venous ulcers. Phlebology: The Journal of Venous Disease, 2015, vol. 32, no. 5, pp. 307–315.
Marrocco C. J., Atkins M. D., Bohannon W. Т., Warren T. R., Backley C. J., Bush R. L. Endovenous Ablation for the Treatment of Chronic Venous Insuffi ciency and Venous Ulcerations. World J. of Surg.,2010, vol. 34, no. 10, pp. 2299–2304.
Min R. J., Khilnani N., Zimmet S. E. Endovenous Laser Treatment of Saphenous Vein Refl ux: Long-Term Results. J. Vase Interv. Radiol., 2003, vol. 14, pp. 991–996.
Luebke T., Brunkwall J. Systematic review and meta-analysis of endovenous radiofrequency obliteration, endovenous laser therapy, and foam sclerotherapy for primary varicosis. J. Cardiovasc. Surg. (Torino),2008, vol. 49, no. 2, pp. 213–233.
Mauck K. F., Asi N., Undavalli C., Elraiyah T. A., Nabhan M., Altayar O., Sonbol M. B., Prokop L. J.,Murad M. H. Systematic review and metaanalysis of surgical interventions versus conservative therapy for venous ulcers. J. Vasc. Surg., 2014, vol. 60, no. 2, pp. 60S–70Se2.
Raju S., Kirk O. K., Jones T. L. Endovenous management of venous leg ulcers. J. Vasc. Surg. Venous. Lymphat. Disord., 2013, vol. 1, pp. 165–173.
Teo T. K., Tay K. H., Lin S. E., Tan S. G., Lo R. H., Taneja M., Irani F. G., Sebastien M. G., Lim K. H.,Tan B. S. Endovenous Laser Therapy in the Treatment of Lower-limb Venous Ulcers. J. Vasc. Interv. Radiol., 2010, vol. 21, pp. 657–662.
Mikitin I. L., Karapetyan G. E., Kochetova L. V., Yakimov S. V., Pakhomova R. A. A modern view of the treatment of trophic ulcers. Kreativnaia khirurgiia i onkologiia, 2013, vol. 4, pp. 108–112. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2013-0-4-108-112
Mikhailichenko M. V., Kovalenko V. I. Treatment of patients with varicose veins of the lower extremities, complicated by trophic ulcers, using endovenous laser obliteration.Flebologiia, 2014, vol. 8, no. 2,pp. T45–T46. (In Russian)
Rodoman G. V., Shalaeva T. I., Naumov E. K., Naumova E. E. Endovascular laser obliteration in the treatment of patients with varicose veins with trophic disorders. Angiologiia i sosudistaia khirurgiia,vol. 21, no. 1, pp. 107–112.
Leclercq R., Cantón R., Brown D. F. J., Giske C. G., Heisig P., MacGowan A. P., Mouton J. W., Nordmann P., Rodloff A. C., Rossolini G. M., Soussy C.-J., Steinbak M. K., Winstanley T. G., Kahlmeter G. EUCAST expert rules in antimicrobial susceptibility testing.Clin. Microbiol. Infect., 2013, vol. 19,no. 2, pp. 141–160.
Bubnova H. A. Pathogenesis of edema syndrome in chronic lymphovenous insufficiency. Oteki pri limfovenoznoi nedostatochnosti. Rostov-on-Don, [s. n.], 2001, pp. 6–9. (In Russian)
Downloads
Published
2024-10-15
How to Cite
Glavnov , P., Serebryakova, S., & Varzin , S. (2024). Trophic ulcers of venous etiology and their treatment tactics by endovasal laser coagulation. Vestnik of Saint Petersburg University. Medicine, 19(2), 140–155. https://doi.org/10.21638/spbu11.2024.204
Issue
Section
Surgery
License
Articles of "Vestnik of Saint Petersburg University. Medicine" are open access distributed under the terms of the License Agreement with Saint Petersburg State University, which permits to the authors unrestricted distribution and self-archiving free of charge.
