Периоперационная профилактика в хирургии: анализ влияния на бюджет

Юлия Михайловна Гомон

doi:10.21638/11701/spbu11.2018.307

Авторы

Юлия Михайловна Гомон Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Российская Федерация, 197101, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8; Городская больница Святого Великомученика Георгия, Российская Федерация, 194354, Санкт-Петербург, Северный пр., 1

DOI:

https://doi.org/10.21638/11701/spbu11.2018.307

Аннотация

Проведен анализа влияния на бюджет существующей практики проведения периоперационной антибиотикопрофилактики (ПАП). На основании данных фармакоэпидемиологического исследования, проведенного в 4-х многопрофильных стационарах Санкт-Петербурга, оценена практика проведения ПАП инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ). С учетом полученных результатов и данных литературы была построена фармакоэкономическая модель анализа эффективности и безопасности ПАП в реальной практике в сравнении с ПАП, проведенной в соответствии с клиническими рекомендациями. В качестве критериев эффективности выбраны частота ИОХВ и число случаев предотвращенной антибиотик-ассоциированной диареи (ААД). Проанализировано влияние на бюджет, показавшее, что реальная практика проведения ПАП в соответствии с национальными рекомендациями экономит значительные средства бюджета как отдельных стационаров, так и системы здравоохранения РФ в целом. Для оптимизации потребления антимикробных препаратов, применяемых для ПАП, в каждом стационаре необходим периодический фармакоэпидемиологический мониторинг существующей практики проведения антибиотикопрофилактики. Соблюдение основных принципов ПАП наряду с мерами инфекционного контроля является одной из возможностей минимизировать потери, связанные с ее неэффективностью.

Ключевые слова:

периоперационная антибиотикопрофилактика, инфекции области хирургического вмешательства, анализ влияния на бюджет

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Библиографические ссылки

Литература

Голуб А. В., Козлов Р. С. Рациональная антибиотикотерапия — путь к сохранению активности антибиотиков // Врач. Спецвыпуск «Инфекционные болезни». 2015. № 1. C. 4–9.

Сидоренко С. В., Колбин А. С., Шляпников С. А. Фармакоэпидемиологическое исследование использования антибактериальных средств в многопрофильных стационарах Санкт-Петербурга // Антибиотики и химиотерапия. 2017. № 62. С. 17–22

Методические рекомендации по оценке влияния на бюджет в рамках реализации программы Государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи // ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России. Утверждены приказом ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России от 23.12.2016. № 145-од. Москва, 2016.

Mauskopf J. A. Principles of Good Practice for Budget Impact Analysis: Report of the ISPOR Task Force on Good Research Practices — Budget Impact Analysis // Value in Health. 2007. Vol. 10, N 5. P. 336–347.

Федеральные клинические рекомендации «Принципы организации периоперационной антибиотикопрофилактики в учреждениях здравоохранения», МАКМАХ, НАСКИ, 2014 г. URL: http://nasci.ru/_resources/directory/198/common/2014_9_PAP_new.pdf (дата обращения: 05.06.2017).

Carignan A., Allard C., Pe´pin J., et al. Risk of Clostridium difficile Infection after Perioperative Antibacterial Prophylaxis before and during an Outbreak of Infection due to a Hypervirulent Strain // Clinical Infectious Diseases. 2008. Vol. 46. P. 1838–1843.

Loo V. G., Poirier L., Miller M. A., et al. A predominantly clonal multiinstitutional outbreak of Clostridium difficile–associated diarrhea with high morbidity and mortality // N. Engl. J. Med. 2005. Vol. 353. P. 2442–2449.

Vaishnavi C. Established and potential risk factors for Clostridum difficile infection // Indian. J. Med. Microbiol. 2009. Vol. 27, N 4. P. 289–300.

McDonald A. H., Cleland H. J., Leung M., et al. Ring avulsion injuries // Aust. N. Z. J. Surg. 1999. Vol. 69. P. 514–516.

Chiara S. Prolongation of antibiotic prophylaxis after clean and clean-contaminated surgery and surgical site infection // Minerva Anestesiologica. 2010. Vol. 76, N 6. P. 413–419.

Kreisel D., Savel T. G., Silver A. L., et al. Surgical antibiotic prophylaxis and Clostridium difficile toxin positivity // Arch. Surg. 1995. Vol. 130. P. 989–993.

Здравоохранение в России 2015. Федеральная служба государственной статистики / под ред. М. А. Дианова. Стат. сб./Росстат. М., 2015. 176 с.

Alfonso J. L., Pereperez S. B., Canoves J. M., et al. Are we really seeing the total costs of surgical site infections? A Spanish study // Wound Repair Regen. 2007. Vol. 15, N 4. P. 474–481.

References

Golub A. V., Kozlov R. S. Ratsional’naia antibiotikoterapiia — put’ k sokhraneniiu aktivnosti antibiotikov. Vrach. Spetsvypusk “Infektsionnye bolezni”, 2015, no. 1, pp. 4–9. (In Russian)

Sidorenko S. V., Kolbin A. S., Shlyapnikov S. A. Farmakoepidemiologicheskoe issledovanie ispol’zovaniia antibakterial’nykh sredstv v mnogoprofil’nykh statsionarakh Sankt-Peterburga. Antibiotiki i khimioterapiia, 2017, no. 62, pp. 17–22. (In Russian)

Metodicheskie rekomendatsii po otsenke vliianiia na biudzhet v ramkakh realizatsii programmy Gosudarstvennykh garantii besplatnogo okazaniia grazhdanam meditsinskoi pomoshchi. FGBU «TsEKKMP» Minzdrava Rossii. Utverzhdeny prikazom FGBU «TsEKKMP» Minzdrava Rossii ot «23» dekabria 2016 g. № 145-od, Moscow, 2016. (In Russian)

Mauskopf J. A. Principles of Good Practice for Budget Impact Analysis: Report of the ISPOR Task Force on Good Research Practices — Budget Impact Analysis. Value in Health, 2007, vol. 10, no. 5, pp. 336–347.

Federal’nye klinicheskie rekomendatsii «Printsipy organizatsii perioperatsionnoi antibiotikoprofilaktiki v uchrezhdeniiakh zdravookhraneniia», MAKMAKh, NASKI, 2014 g. Available at: http://nasci.ru/_resources/directory/198/common/2014_9_PAP_new.pdf (accessed: 05.06.2017). (In Russian)

Carignan A., Allard C., Pe´pin J., et al. Risk of Clostridium difficile Infection after Perioperative Antibacterial Prophylaxis before and during an Outbreak of Infection due to a Hypervirulent Strain. Clinical Infectious Diseases, 2008, vol. 46, pp. 1838–1843.

Loo V. G., Poirier L., Miller M. A., et al. A predominantly clonal multiinstitutional outbreak of Clostridium difficile–associated diarrhea with high morbidity and mortality. N. Engl. J. Med., 2005, vol. 353, pp. 2442–2449.

Vaishnavi C. Established and potential risk factors for Clostridum difficile infection. Indian J. Med Microbiol, 2009, vol. 27, no. 4, pp. 289–300.

McDonald A. H., Cleland H. J., Leung M., et al. Ring avulsion injuries. Aust. N. Z. J. Surg., 1999, vol. 69, pp. 514–516.

Chiara S. Prolongation of antibiotic prophylaxis after clean and clean-contaminated surgery and surgical site infection. Minerva Anestesiologica, 2010, vol. 76, no. 6, pp. 413–419.

Kreisel D., Savel T. G., Silver A. L., et al. Surgical antibiotic prophylaxis and Clostridium difficile toxin positivity. Arch Surg, 1995, vol. 130, pp. 989–993.

Zdravookhranenie v Rossii 2015. Federal’naia sluzhba gosudarstvennoi statistiki. Ed. by M. A. Dianov. Rosstat publ, Мoscow, 2015. 176 p. (In Russian)

Alfonso J. L., Pereperez S. B., Canoves J. M., et al. Are we really seeing the total costs of surgical site infections? A Spanish study. Wound Repair Regen, 2007, vol. 15, no. 4, pp. 474–481.