Использование торакоскопии под местным обезболиванием и протеолитических ферментов в устранении свернувшегося гемоторакса

Давид Александрович Зайцев; Константин Николаевич Мовчан; Виктор Владимирович Лишенко; Анна Сергеевна Слободкина; Александр Владимирович Кочетков; Рустам Мухаметович Гедгафов; Ксения Игоревна Русакевич

doi:10.21638/11701/spbu11.2018.304

Авторы

Давид Александрович Зайцев Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Российская Федерация, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41; Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова МЧС России, Российская Федерация, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 4/2
Константин Николаевич Мовчан Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Российская Федерация, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41; Медицинский информационно-аналитический центр, Российская Федерация, 198095, Санкт-Петербург, ул. Шкапина, 30
Виктор Владимирович Лишенко Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова МЧС России, Российская Федерация, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 4/2
Анна Сергеевна Слободкина Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Российская Федерация, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41
Александр Владимирович Кочетков Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова МЧС России, Российская Федерация, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 4/2
Рустам Мухаметович Гедгафов Медицинский информационно-аналитический центр, Российская Федерация, 198095, Санкт-Петербург, ул. Шкапина, 30
Ксения Игоревна Русакевич Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Российская Федерация, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

DOI:

https://doi.org/10.21638/11701/spbu11.2018.304

Аннотация

В работе анализируется опыт лечения 57 пострадавших с повреждением груди, сопровождающимся образованием свернувшегося гемоторакса. Результаты лечения оценены в разные сроки от момента травмы с учетом факта несвоевременной диагностики. Все пострадавшие с травмами груди, сопровождавшимися свернувшимся гемотораксом, разделены на три группы: в 1-й группе санация плевральной полости осуществлялась посредством видеоторакоскопии под общим наркозом (15 случаев); во 2-й — основу лечебных мер составила торакотомия (4 наблюдения); в 3-й — для санации плевральной полости использовались протеолитические ферменты — террилитин (38 пострадавших). Показано, что применение террилитина в комплексном лечении пострадавших позволяет без использования таких инвазивных технологий, как видеоторакоскопия под наркозом и торакотомия, адекватно и надлежащим образом санировать плевральную полость с освобождением ее от свернувшейся крови в 95 % случаев.

Ключевые слова:

свернувшийся гемоторакс, протеолитические ферменты, террилитин, торакоскопия, торакотомия, местное обезболивание

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Библиографические ссылки

Литература

Тулупов А. Н., Афончиков В. Ю., Чикин А. Е., Тания С. Ш. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой в травмоцентрах Санкт-Петербурга // Скорая мед. помощь. 2014. Т. 15, № 1. С. 67–71.

Абакумов М. М. Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота. М.: БИНОМ-Пресс, 2013. 688 с.

Плечев В. В., Фатихов Р. Г., Авзалетдинов А. М., Исмагилов Ф. Ш. Лечение внутриплевральных осложнений при травме груди // Материалы XI съезда хирургов России. Волгоград, 2011. С. 119–120.

Абакумов М. М., Воскресенский О. В., Радченко Ю. А., Даниелян Ш. Н., Чёрненькая Т. В. Гнойные осложнения проникающих ранений груди // Хирургия. 2010. № 10. С. 29–35.

Freixinet Gilart J., Ramírez Gil M. E. Chest urgent traumaticale // J. Chest trauma. 2011. Suppl. 47. Р. 9–14.

O’Brien J., Cohen M., Solit R. et al. Thoracoscopic drainage and decortication as definitive treatment for empyema thoracis following penetrating chest injury // J. Trauma. 1994. 36. 4. 536–539.

Балабанова О. В. Возможности эндовидеоторакоскопии в диагностике и лечении гемоторакса при травме груди: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2008. 170 с.

Дергунова С. А. Оптимизация хирургической тактики при различных видах гемоторакса: авто-реф. дис. … канд. мед.наук. Саратов, 2005. 130 с.

Бояринцев В. В., Гаврилин С. В., Маркевич В. Ю., Суворов В. В. Применение лечебной торакоскопии у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в динамике травматической болезни // Материалы Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы неотложной хирургии (острый холецистит, травма сосудов, сочетанная травма)». Пятигорск, 2005. С. 126–128.

Бояринцев В. В., Курицин А. Н., Семенцов В. К. Эндовидеохирургическая техника в неотложной хирургии груди // Материалы Междунар. хирург. конгресса «Новые технологии в хирургии». Ростов н/Д, 2005. С. 12.

Порханов В. А., Семендяев С. С., Кононенко В. Б., Бодня В. Н., Поляков И. С., Чайкин В. В. Возможности видеоторакоскопии в лечении пациентов с массивным внутриплевральным кровотечением // Эндоскоп. хир. 2000. № 2. С. 52−53.

Чепчерук Г. С., Лишенко В. В. Применение нативного и модифицированного террилитина при свернувшемся гемотораксе и гнойно-фибринозном плеврите в эксперименте // Вестник хирургии. 1981. № 12. С. 20–22.

Чепчерук Г. С. Патогенетические основы профилактики и лечения неспецифической эмпиемы плевры: дис. … д-ра мед. наук. Л., 1988. 393 с.

Баринов О. В. Современные подходы к лечению эмпиемы плевры: автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2010. 265 с.

Ермолов А. С., Абакумов А. М., Погодина А. Н. Диагностика и лечение посттравматического свернувшегося гемоторакса // Хирургия. 2002. № 10. С. 4–9.

Eren S., Esme H., Sehitogullari A., Durkan A. The risk factors and management of posttraumatic empyema in trauma patients // Injury. 2008. 39. 1. P. 44–49.

References

Tulupov A. N., Afonchikov V. Yu., Chikin A. E., Tanya S. Sh. Organizatsiia okazaniia meditsinskoi pomoshchi postradavshim s sochetannoi travmoi v travmotsentrakh Sankt-Peterburga [Organization of medical care for victims with a combined trauma in the trauma centers of St. Petersburg]. Skoraia med. pomoshch’ [Emerg. Med. Service. help], 2014, vol. 15, no. 1, pp. 67–71. (In Russian)

Abakumov M. M. Mnozhestvennye i sochetannye raneniia shei, grudi, zhivota [Multiple and combined injuries of the neck, chest, abdomen]. Moscow, BINOM-Press, 2013. 688 p. (In Russian)

Plechev V. V., Fatikhov R. G., Avzaletdinov A. M., Ismagilov F. Sh. Lechenie vnutriplevral’nykh oslozhnenii pri travme grudi [Treatment of intrapleural complications with chest trauma]. Materialy XI s”ezda khirurgov Rossii [Materials of the XI Congress of Russian Surgeons]. Volgograd, 2011, pp. 119–120. (In Russian)

Abakumov M. M., Voskresensky O. V., Radchenko Yu. A., Danielyan Sh. N., Chernenkaya Т. V. Gnoinye oslozhneniia pronikaiushchikh ranenii grudi [Purulent complications of penetrating chest wounds]. Khirurgiia [Surgery], 2010, no. 10, pp. 29–35. (In Russian)

Freixinet Gilart J., Ramírez Gil M. E. Chest urgent traumaticale. J. Chest trauma, 2011, suppl. 47, pp. 9–14.

O’Brien J., Cohen M., Solit R. et al. Thoracoscopic drainage and decortication as definitive treatment for empyema thoracis the following penetrating chest injury. J. Trauma, 1994, vol. 36, no, 4, pp. 536–539.

Balabanova O. V. Vozmozhnosti endovideotorakoskopii v diagnostike i lechenii gemotoraksa pri travme grudi: avtoref. dis. … kand. med. nauk [Possibilities of endovideotorakoscopy in the diagnosis and treatment of hemothorax in case of a chest injury. Thesis of PhD]. St. Petersburg, 2008. 170 p. (In Russian)

Dergunova S. A. Optimizatsiia khirurgicheskoi taktiki pri razlichnykh vidakh gemotoraksa: avtoref. dis. … kand. med.nauk [Optimization of surgical tactics for various types of hemothorax: author’s abstract. Thesis of PhD]. Saratov, 2005. 130 p.

Boyarintsev V. V., Gavrilin S. V., Markevich V. Yu., Suvorov V. V. Primenenie lechebnoi torakoskopii u postradavshikh s tiazheloi sochetannoi travmoi v dinamike travmaticheskoi bolezni [The use of therapeutic thoracoscopy in victims with severe combined trauma in the dynamics of traumatic illness]. Materialy Rossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii «Aktual’nye problemy neotlozhnoi khirurgii (ostryi kholetsistit, travma sosudov, sochetannaia travma)» [Materials of the Rus. scient.-pract. conf. “Actual problems of emergency surgery (acute cholecystitis, vascular trauma, combined trauma)”]. Pyatigorsk, 2005, pp. 126–128. (In Russian)

Boyarintsev V. V., Kuritsin A. N., Sementsov V. K. Endovideokhirurgicheskaia tekhnika v neotlozhnoi khirurgii grudi [Endomedosurgical techniques in emergency breast surgery]. Materialy mezhdunar. khir. kongressa «Novye tekhnologii v khirurgii» [Materials of the Intern. Surg. Congress “New Technologies in Surgery”]. Rostov-on-Don, 2005, p. 12. (In Russian)

Porkhanov V. A., Semendyaev S. S., Kononenko V. B., Bodnya V. N., Polyakov I. S., Chaykin V. V. Vozmozhnosti videotorakoskopii v lechenii patsientov s massivnym vnutriplevral’nym krovotecheniem [Possibilities of videotorakoscopy in the treatment of patients with massive intrapleural bleeding]. Endoskop. khir. [Endosc. surgery], 2000, no. 2, pp. 52–53. (In Russian)

Chepcheruk G. S., Lishenko V. V. Primenenie nativnogo i modifitsirovannogo terrilitina pri svernuvshemsia gemotorakse i gnoinofibrinoznom plevrite v eksperimente [The use of native and modified terrylitin with coagulated hemothorax and purulent-fibrinous pleurisy in the experiment]. Vestnik khirurgii [Herald of Surgery], 1981, no. 12, pp. 20–22. (In Russian)

Chepcheruk G. S. Patogeneticheskie osnovy profilaktiki i lecheniia nespetsificheskoi empiemy plevry: diss. … dokt. med. nauk [Pathogenetic basis of prevention and treatment of nonspecific pleural empyema. Thesis of MD Diss.]. Leningrad, 1988. 393 p. (In Russian)

Barinov O. V. Sovremennye podkhody k lecheniiu empiemy plevry: avtoref. diss. … dokt. med. nauk [Modern approaches to the treatment of pleural empyema: author’s abstract. Thesis of MD Diss.]. St. Petersburg, 2010. 265 p. (In Russian)

Ermolov A. S., Abakumov A. M., Pogodina A. N. Diagnostika i lechenie posttravmaticheskogo svernuvshegosia gemotoraksa [Diagnosis and treatment of posttraumatic coagulated hemothorax]. Khirurgiia [Surgery], 2002, no. 10, pp. 4–9. (In Russian)

Eren S., Esme H., Sehitogullari A., Durkan A. The risk factors and management of posttraumatic empyema in trauma patients. Injury, 2008, vol. 39, no. 1, pp. 44–49.