Пожилой пациент с синкопальными состояниями: клинический случай

Александр Корнеев; Михаил Медведев; Юрий Шубик

doi:10.21638/spbu11.2024.201

Авторы

Александр Корнеев Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9 ;Северо-Западный центр диагностики и лечения аритмий, Российская Федерация, 194356, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, 40 https://orcid.org/0000-0002-6796-8302
Михаил Маркович Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9; Северо-Западный центр диагностики и лечения аритмий, Российская Федерация, 194356, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, 40
Юрий Шубик Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9; Северо-Западный центр диагностики и лечения аритмий, Российская Федерация, 194356, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, 40 https://orcid.org/0000-0002-8736-1575

DOI:

https://doi.org/10.21638/spbu11.2024.201

Аннотация

Рецидивирующие синкопальные состояния у пожилых людей представляют собой предмет особого внимания для клинициста. Дифференциальная диагностика синкопе у таких пациентов представляет существенные сложности в связи с наличием, как правило, значительной сопутствующей патологии. Для возрастных пациентов старше 70 лет характерно увеличение частоты возникновения синкопе. Синкопальные состояния становятся одной из ведущих причин их экстренной госпитализации. Важность определения точной причины синкопе в этом случае сложно переоценить: частые падения значимо снижают качество жизни, могут привести к получению серьезных травм или даже стать фатальными. Поэтому на сегодняшний день является критически важным наличие современных диагностических методов, способных помочь в определении этиологии синкопе. Представленный клинический случай демонстрирует подобный диагностический поиск, включивший использование метода непрерывной неинвазивной регистрации артериального давления на каждом сердечном сокращении при проведении таких провокационных тестов, как пассивная ортостатическая проба и массаж каротидных синусов. Данная методика используется рутинно в западных странах, но не имеет достаточной распространенности на территории Российской Федерации. Подобный инструмент может упростить дифференциальную диагностику синкопальных состояний.

Ключевые слова:

синкопальные состояния, массаж каротидных синусов, тилт тест, ортостатическая проба, синдром каротидного синуса, артериальное давление на каждом ударе сердца, «от удара к удару»

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Библиографические ссылки

Литература

Brignole M., Moya A., de Lange F. J., Deharo J. C., Elliott P. M., Fanciulli A., Fedorowski Artur., Furlan R.,Kenny R. A., Martín A., Probst V., Reed M. J., Rice C. P., Sutton R., Ungar A., van Dijk G. J. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope // European Heart Journal. 2018. Vol. 39,no. 21. P. 1883–1948. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy037

Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Ерусланова К. А., Алимова Е. Р. Алгоритм ведения пожилых больных с синкопальными состояниями на основании клинических рекомендаций Европейского общества кардиологов, опубликованных в Российском кардиологическом журнале в 2019 году // Российский журнал гериатрической медицины. 2023. № 1. С. 67–74. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2023-67-74

Драпкина О. М., Алмазова И. И., Тельхигова А. А., Джиоева О. Н., Бернс С. А., Шепель Р. Н. Клинический случай синкопе вазовагального генеза // Артериальная гипертензия. 2021. Т. 27, № 4.С. 464–471. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-4-464-471

Кадочкина Н. Г., Родина Е. В., Саливончик А. П., Гавриленко Д. И. Клинический случай: кардиальный синкопе у пожилой пациентки // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2023. № 1. С. 110–115. https://doi.org/10.58708/2074-2088.2023-1(29)-110-115

Школьникова М. А., Шубик Ю. В., Шальнова С. А., Школьников В. М., Ваупель Д. Сердечные аритмии у лиц пожилого возраста и их ассоциация с характеристиками здоровья и смертностью// Вестник аритмологии. 2007. № 49. С. 5–13.

M. H., Krahn A. D., Link M. S., Olshansky B., Raj S. R., Sandhu R. K., Sorajja D., Sun B. C., Yancy C. W. 2017 ACC/AHA/HRS guideline for the evaluation and management of patients with syncope: a report of the American College of Cardiology // Journal of the American College of Cardiology.Vol. 70, no. 5. P. 155–217. https://doi.org/1016/j.jacc.2017.03.003

Thijs R. D., Brignole M., Falup-Pecurariu C., Fanciulli A., Freeman R., Guaraldi P., Jordan J., Habek M.,Hilz M., Traon A. P., Stankovic I., Struhal W., Sutton R., Wenning G., Van Dijk J. G. Recommendations for tilt table testing and other provocative cardiovascular autonomic tests in conditions that may cause transient loss of consciousness: Сonsensus statement of the European Federation of Autonomic Societies(EFAS) endorsed by the American Autonomic Society (AAS) and the European Academy of Neurology (EAN) // Clinical Autonomic Research. Vol. 31, no. 3. P. 369–384. https://doi.org/10.1007/s10286-020-00738-6

Benditt D. G., Sutton R., Gammage M., Markowitz T., Gorski J., Nygaard G., Fetter J. “Rate-drop response” cardiac pacing for vasovagal syncope. Rate-Drop Response Investigators Group // Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 1999. Vol. 3, no. 1. P. 27–33. https://doi.org/10.1023/a:1009815304770

Шубик Ю. В., Пивоваров В. В., Зайцев Г. К., Корнеев А. Б., Тихоненко В. М., Кормилицын А. Ю.,Гордеева М. В., Берман М. В., Лобов Г. И., Бондарев С. А., Усов А. А. Измерение артериального давления на каждом ударе сердца при фибрилляции предсердий: новый шаг к персонализации лечения пациента // Вестник аритмологии. 2021. T. 28, № 1. С. 23–32. https://doi.org/10.35336/VA-2021-1-23-32

References

Brignole M., Moya A., de Lange F. J., Deharo J. C., Elliott P. M., Fanciulli A., Fedorowski Artur., Furlan R., Kenny R. A., Martín A., Probst V., Reed M. J., Rice C. P., Sutton R., Ungar A., van Dijk G. J. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European Heart Journal, 2018, vol. 39, no. 21, pp. 1883–1948. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy037

Tkacheva O. N., Kotovskaia Iu. V., Eruslanova K. A., Alimova E. R. Algorithm for managing older patients with syncope based on the guidelines of the European Society of Cardiology “Syncope” published in the Russian Journal of Cardiology in 2019. Rossiiskii zhurnal geriatricheskoi meditsiny, 2023,no. 1, pp. 67–74. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2023-67-74 (In Russian)

Drapkina O. M., Almazova I. I., Tel’khigova A. A., Dzhioeva O. N., Berns S. A., Shepel’ R. N. Clinical case of a vasovagal syncope. Arterial’naia gipertenziia, 2021, vol. 27, no. 4, pp. 464–471. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-4-464-471 (In Russian)

Kadochkina N. G., Rodina E. V., Salivonchik A. P., Gavrilenko D. I. Cardiac syncope in an elderly patient: a clinical case from practice. Mediko-biologicheskie problemy zhiznedeiatel’nosti, 2023, no. 1,pp. 110–115. https://doi.org/10.58708/2074-2088.2023-1(29)-110-115 (In Russian)

Shkolnikova M. A., Shubik Yu. V., Shalnova S. A., Shkolnikov V. M., Vaupel D. Cardiac Arrhythmias in Elderly Patients and Their Correlation with Health Indices and Mortality. Vestnik aritmologii, 2007,no. 49, pp. 25–32. (In Russian)

Shen W. K., Sheldon R. S., Benditt D. G., Cohen M. I., Forman D. E., Goldberger Z. D., Grubb B. P.,Hamdan M. H., Krahn A. D., Link M. S., Olshansky B., Raj S. R., Sandhu R. K., Sorajja D., Sun B. C.,Yancy C. W. 2017 ACC/AHA/HRS guideline for the evaluation and management of patients with syncope: a report of the American College of Cardiology. Journal of the American College of Cardiology, vol. 70, no. 5, pp. 155–217. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.03.003

Thijs R. D., Brignole M., Falup-Pecurariu C., Fanciulli A., Freeman R., Guaraldi P., Jordan J., Habek M.,Hilz M., Traon A. P., Stankovic I., Struhal W., Sutton R., Wenning G., van Dijk J. G. Recommendations for tilt table testing and other provocative cardiovascular autonomic tests in conditions that may cause transient loss of consciousness: Сonsensus statement of the European Federation of Autonomic Societies (EFAS) endorsed by the American Autonomic Society (AAS) and the European Academy of Neurology (EAN). Clinical Autonomic Research, vol. 31, no. 3, pp. 369–384. https://doi.org/10.1007/s10286-020-00738-6

Benditt D. G., Sutton R., Gammage M., Markowitz T., Gorski J., Nygaard G., Fetter J. “Rate-drop response”cardiac pacing for vasovagal syncope. Rate-Drop Response Investigators Group. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology, 1999, vol. 3, no. 1, pp. 27–33. https://doi.org/10.1023/a:1009815304770

Shubik Yu. V., Pivovarov V. V., Zaytsev G. K., Korneev A. B., Tihonenko V. M., Kormilitsyn A. Yu., GordeevavM. V., Berman M. V., Lobov G. I., Bondarev S. A., Usov A. A. Blood pressure measuring at eachvheartbeat in atrial fibrillation patients: The next step towards the personalization of treatment strategy. Vestnik aritmologii, 2021, vol. 28, no. 1, pp. 23–32. https://doi.org/10.35336/VA-2021-1-23-32v(In Russian)