Гемодинамические особенности разных вариантов желудочковой экстрасистолии

Юрий Шубик; Александр Корнеев; Михаил Медведев; Александр Морозов

doi:10.21638/10.21638/spbu11.2023.303

Авторы

Юрий Шубик Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9 ; Северо-Западный центр диагностики и лечения аритмий, Российская Федерация, 194356, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, 40
Александр Корнеев Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9 ;Северо-Западный центр диагностики и лечения аритмий, Российская Федерация, 194356, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, 40
Михаил Медведев Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9 ; Северо-Западный центр диагностики и лечения аритмий, Российская Федерация, 194356, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, 40
Александр Морозов Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Российская Федерация, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8

DOI:

https://doi.org/10.21638/10.21638/spbu11.2023.303

Аннотация

У пациентов с желудочковой экстрасистолией основной причиной формирования кардиомиопатии, ассоциированной с аритмией, принято считать большое количеств преждевременных желудочковых сокращений. Возможную роль играют также ширина и фрагментация QRS-комплекса, морфология, индекс преждевременности, полиморфность и некоторые другие характеристики. Ранее не оценивались гемодинамические особенности таких вариантов желудочковых экстрасистол, как аллоритмии (бигеминия), парные и интерполированные преждевременные желудочковые сокращения,
парасистолия. В публикации приводятся примеры этих видов желудочковых аритмий с оценкой их гемодинамических свойств при помощи оригинального метода точного определения систолического, диастолического и пульсового артериального давления на каждом ударе сердца «beat to beat». Продемонстрированы основные свойства желудочковых экстрасистол: выраженное снижение систолического и менее выраженное повышение диастолического артериального давления. На примере парасистолии показана зависимость этих показателей от интервала сцепления преждевременных желудочковых сокращений: чем он короче, тем более выражены изменения. Гемодинамически неблагоприятными являются бигеминия и, возможно, интерполированная
экстрасистолия.

Ключевые слова:

желудочковая экстрасистолия, преждевременные желудочковые сокращения, кардиомиопатия, ассоциированная с аритмией, метод «beat to beat», измерение систолического, диастолического, пульсового артериального давления на каждом ударе сердца, гемодинамическая эффективность, холтеровское мониторирование электрокардиограммы

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Библиографические ссылки

Литература

Zeppenfeld K., Tfelt-Hansen J., De Riva M., Winkel B. G., Behr E. R., Blom N. A., Charron F., Corrado D.,Dagres N., De Chillou C., Eckardt L., Friede T., Haugaa K. H., Hocini M., Lambiase P. D., Marijon E.,Merino J. L., Peichl P., Priori S. G., Reichlin T., Schulz-Menger J., Sticherling C., Tzeis S., Verstrael A.,Volterraniet M. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death // European Heart Journal. 2022. Vol. 43, no. 40. P. 3997–4126.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac262

Лебедев Д. С., Михайлов Е. Н., Неминущий Н. М., Голухова Е. З., Бабокин В. Е., Березницкая В. В.,Васичкина Е. С., Гарькина С. В., Голицын С. П., Давтян К. В., Дупляков Д. В., Заклязьминская Е. В., Зенин С. А., Иваницкий Э. А., Ильдарова Р. А.-Г., Комолятова В. Н., Костарева А. А., Кучинская Е. А., Лайович (Нестеренко) Л. Ю., Лебедева В. К., Любимцева Т. А., Макаров Л. М., Мамчур С. Е., Медведев М. М., Миронов Н. Ю., Митрофанова Л. Б., Попов С. В., Ревишвили А. Ш.,Рзаев Ф. Г., Романов А. Б., Татарский Р. Б., Термосесов С. А., Уцумуева М. Д., Харлап М. С., Царегородцев Д. А., Школьникова М. А., Шлевков Н. Б., Шляхто Е. В., Шубик Ю. В., Яшин С. М.

Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть.Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2021. T. 26, № 7.С. 128–189. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4600

Dan G.-A., Martinez-Rubio A., Agewall S., Boriani S., Borggrefe M., Gaita F., van Gelder I., Gorenek B.,Kaski J. K., Kjeldsen K., Lip G. Y. H., Merkely B., Okumura K., Piccini J. P., Potpara T., Poulsen B. K., Saba M.,Savelieva I., Tamargo J. L., Wolpert C. Antiarrhythmic drugs-clinical use and clinical decision making: a consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and European Society of Cardiology (ESC) Working Group on Cardiovascular Pharmacology, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and International Society of Cardiovascular Pharmacotherapy (ISCP) // Europace. 2018. Vol. 20, no. 5. P. 731–732an. https://doi.org/10.1093/europace/eux373

Agesen F. N., Lynge T. H., Blanche P., Banner J., Prescott E., Jabbari R., Tfelt-Hansen J. Temporal trends and sex differences in sudden cardiac death in the Copenhagen City Heart Study // Heart. 2021. Vol. 107. P. 1303–1309. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2020-318881

Школьникова М. А., Шубик Ю. В., Шальнова С. А., Школьников В. М., Ваупель Д. Сердечные аритмии у лиц пожилого возраста и их ассоциация с характеристиками здоровья и смертностью// Вестник аритмологии. 2007. Т. 49. С. 5–13.

Wilde A. A. M., Amin A. S. Clinical Spectrum of SCN5A Mutations: Long QT Syndrome, Brugada Syndrome, and Cardiomyopathy // JACC Clin. Electrophysiol. 2018. Vol. 4, no. 5. P. 569–579. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2018.03.006

Skinner J. R., Winbo A., Abrams D., Vohra J., Wilde A. A. Channelopathies That Lead to Sudden Cardiac Death: Clinical and Genetic Aspects // Heart Lung Circ. 2019. Vol. 28, no. 1. P. 22–30. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2018.09.007

Schimpf R., Veltmann C., Wolpert C., Borggrefe M. Arrhythmogenic hereditary syndromes: Brugada Syndrome, long QT syndrome, short QT syndrome and CPVT. Minerva Cardioangiol. 2010. Vol. 58,no. 6. P. 623–636.

Collis R., Elliott P. M. Sudden cardiac death in inherited cardiomyopathy // Int. J. Cardiol. 2017.Vol. 237. P. 56–59. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.04.006

Гордеева М. В., Велеславова О. Е., Батурова М. А., Рылов А. Ю., Лаврентюк Г. П., Платонов П. Г., Шубик Ю. В. Внезапная ненасильственная смерть молодых людей (ретроспективный анализ)// Вестник аритмологии. 2011. T. 65. C. 25–32.

Гордеева М. В., Митрофанова Л. Б., Пахомов А. В., Велеславова О. Е., Берман М. В., Иевлева Е. Л.,Лаврентюк Г. П., Платонов П. Г., Шубик Ю. В. Аритмогенная кардиомиопатия/дисплазия правого желудочка как причина внезапной сердечной смерти молодых людей // Вестник аритмологии. 2012. T. 69. C. 38–48.

Аракелян М. Г., Бокерия Л. А., Васильева Е. Ю., Голицын С. П., Голухова Е. З., Горев М. В., Давтян К. В., Драпкина О. М., Кропачева Е. С., Кучинская Е. А., Лайович Л. Ю., Миронов Н. Ю., Мишина И. Е., Панченко Е. П., Ревишвили А. Ш., Рзаев Ф. Г., Татарский Б. А., Уцумуева М. Д., Шахматова О. О., Шлевков Н. Б., Шпектор А. В., Андреев Д. А., Артюхина Е. А., Барбараш О. Л., Галявич А. С., Дупляков Д. В., Зенин С. А., Лебедев Д. С., Михайлов Е. Н., Новикова Н. А., Попов С. В.,Филатов А. Г., Шляхто Е. В, Шубик Ю. В. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2021. T. 26, № 7. C. 4594. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4594

Бокерия Л. А., Голухова Е. З., Попов С. В., Артюхина Е. А., Базаев В. А., Баталов Р. Е., Бокерия О. Л.,Выговский А. Б., Гиляров М. Ю., Голицын С. П., Давтян К. В., Зенин С. А., Иваницкий Э. А., Канорский С. Г., Ковалев А. С., Криволапов С. Н., Лебедев Д. С., Мамчур С. Е., Медведев М. М., Миллер О. Н., Михайлов Е. Н., Неминущий Н. М., Новикова Н. А., Ревишвили А. Ш., Рзаев Ф. Г., Романов А. Б., Сергуладзе С. Ю., Сопов О. В., Татарский Б. А., Термосесов С. А., Филатов А. Г., Школьникова М. А., Шубик Ю. В., Яшин С. М. Наджелудочковые тахикардии у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 5. C. 4484. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4484

Latchamsetty R., Bogun F. Premature Ventricular Complex-Induced Cardiomyopathy // JACC Clin. Electrophysiol. 2019. Vol. 5, no. 5. P. 537–550. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2019.03.013

Saurav A., Smer A., Abuzaid A., Bansal O., Abuissa H. Premature ventricular contraction-induced cardiomyopathy // Clin. Cardiol. 2015. Vol. 38, no. 4. P. 251–258. https://doi.org/10.1002/clc.22371

Трешкур Т. В., Тулинцева Т. Э., Татаринова А. А., Тихоненко В. М., Буданова М. А., Пармон Е. В.,Шубик Ю. В. Желудочковые аритмии и холтеровское мониторирование — принципы формирования заключения по результатам исследования // Вестник аритмологии. 2018. T. 93. С. 53–63. https://doi.org/10.25760/VA-2018-93-53-63

Шубик Ю. В., Пивоваров В. В., Зайцев Г. К., Корнеев А. Б., Тихоненко В. М., Кормилицын А. Ю., Гордеева М. В., Берман М. В., Лобов Г. И., Бондарев С. А., Усов А. А. Измерение артериального давления на каждом ударе сердца при фибрилляции предсердий: новый шаг к персонализации лечения пациента. Вестник аритмологии. 2021. T. 28, № 1. С. 23–32. https://doi.org/10.35336/VA-2021-1-23-32

Пивоваров В. В., Тихоненко В. М., Кормилицын А. Ю., Зайцев Г. К. Система «Кардиотехника-САКР» для измерения в каждом сердечном цикле истинного артериального давления в плече при его высокой вариабельности // Поликлиника. 2019. T. 1. C. 30–32.

References

Zeppenfeld K., Tfelt-Hansen J., De Riva M., Winkel B. G., Behr E. R, Blom N. A., Charron F., Corrado D.,Dagres N., De Chillou C., Eckardt L., Friede T., Haugaa K. H., Hocini M., Lambiase P. D., Marijon E.,Merino J. L., Peichl P., Priori S. G., Reichlin T., Schulz-Menger J., Sticherling C., Tzeis S., Verstrael A.,Volterraniet M. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. European Heart Journal, 2022, vol. 43, no. 40, pp. 3997–4126. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac262

Lebedev D. S., Mikhailov E. N., Neminuschiy N. M., Golukhova E. Z., Babokin V. E., Bereznitskaya V. V.,Vasichkina E. S., Garkina S. V., Goliysyn S. P., Davtyan K. V., Duplyakov D. V., Zaklyazminskaya E. V.,Zenin S. A., Ivanitdky E. A., Ildarova R. A.-G., Komolyatova V. N., Kostareva A. A., Kuchinskaya E. A.,Layovich (Nrsterenko) L. Yu., Lebedeva V. K., Lyubimtseva T. A., Makarov L. M., Mamchur S. E.,Medvedev M. M., Mironov N. Yu., Mitrofanova L. B., Popov S. V., Revishvili A. Sh., Rzaev F. G.,Romanov A. B., Tatarsky R. B., Termosesov S. A., Utsumueva M. D., Harlap M. S., Tsaregorodsev D. A.,Shkolnikova M. A., Shlevkov N. B., Shlyahto E. V., Shubik Yu. V., Yashin S. M. Ventricular arrhythmias.Ventricular tachycardias and sudden cardiac death. 2020 Clinical guidelines. Rossiiskii kardiologogicheskii zhurnal, 2021, vol. 26, no. 7, pp. 4600. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4600 (In Russian)

Dan G.-A., Martinez-Rubio A., Agewall S., Boriani S., Borggrefe M., Gaita F., van Gelder I., Gorenek B.,Kaski J. K., Kjeldsen K., Lip G. Y. H., Merkely B., Okumura K., Piccini J. P., Potpara T., Poulsen B. K.,Saba M., Savelieva I., Tamargo J. L., Wolpert C. Antiarrhythmic drugs-clinical use and clinical decision making: a consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and European Society of Cardiology (ESC) Working Group on Cardiovascular Pharmacology, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and International Society of Cardiovascular Pharmacotherapy (ISCP). Europace, 2018, vol. 20, no. 5, pp. 731–732an. https://doi.org/10.1093/europace/eux373

Agesen F. N., Lynge T. H., Blanche P., Banner J., Prescott E., Jabbari R., Tfelt-Hansen J. Temporal trends and sex differences in sudden cardiac death in the Copenhagen City Heart Study. Heart, 2021, vol. 107, pp. 1303–1309. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2020-318881

Shkolnikova M. A., Shubik Yu. V., Shalnova S. A., Shkolnikov V. M., Vaupel D. Cardiac Arrhythmias in Elderly Patients and Their Correlation with Health Indices and Mortality. Vestnik aritmologii, 2007,vol. 49, pp. 25–32. (In Russian)

Wilde A. A. M., Amin A. S. Clinical Spectrum of SCN5A Mutations: Long QT Syndrome, Brugada Syndrome, and Cardiomyopathy. JACC Clin. Electrophysiol., 2018, vol. 4, no. 5, pp. 569–579. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2018.03.006

Skinner J. R., Winbo A., Abrams D., Vohra J., Wilde A. A. Channelopathies That Lead to Sudden Cardiac Death: Clinical and Genetic Aspects. Heart Lung Circ. 2019, vol. 28, no. 1, pp. 22–30. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2018.09.007

Schimpf R., Veltmann C., Wolpert C., Borggrefe M. Arrhythmogenic hereditary syndromes: Brugada Syndrome, long QT syndrome, short QT syndrome and CPVT. Minerva Cardioangiol., 2010, vol. 58,no. 6, pp. 623–636.

Collis R., Elliott P. M. Sudden cardiac death in inherited cardiomyopathy. Int. J. Cardiol., 2017, vol. 237,pp. 56–59. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.04.006

Gordeeva M. V., Veleslavova O. E., Baturova M. A., Rylov A. Yu., Lavrentyuk G. P., Platonov P. G.,Shubik Yu. V. Sudden non-violent death in young adults (retrospective analysis). Vestnik aritmologii,2011, vol. 65, pp. 25–32. (In Russian)

Gordeeva M. V., Mitrofanova L. B., Pahomov A. V., Veleslavova O. E., Berman M. V., Ievleva E. L.,Lavrentyuk G. P., Platonov P. G., Shubik Yu. V. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia as the cause of sudden cardiac death in young adults. Vestnik aritmologii, 2012, vol. 69,pp. 38–48. (In Russian)

Arakelyan M. G., Bockeria L. A., Vasilieva E. Yu., Golitsyn S. P., Golukhova E. Z., Gorev M. V.,Davtyan K. V., Drapkina O. M., Kropacheva E. S., Kuchinskaya E. A., Layovich L. Yu., Mironov N. Yu.,Mishina I. E., Panchenko E. P., Revishvili A. Sh., Rzaev F. G., Tatarsky B. A., Utsumueva M. D.,Shahmatova O. O., Shlevkov N. B., Shpektor A. V., Andreev D. A., Artyuhina E. A., Barbarash O. L.,Galyavich A. S., Duplyakov D. V., Zenin S. A., Lebedev D. S., Mikhailov E. N., Novikova N. A.,Popov S. V., Filatov A. G., Slyahto E. V., Shubik Yu. V. 2020 Clinical guidelines for Atrial fibrillation and atrial flutter. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal, 2021, vol. 26, no. 7, p. 4594. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4594 (In Russian)

Bokeria L. A., Golukhova E. Z., Popov S. V., Artyuhina E. A., Bazaev V. A., Batalov R. E., Bokeria O. L.,Vygovsky A. B., Gilyarov M. Yu., Golitsyn S. P., Davtyan K. V., Zenin S. A., Ivanitsky E. A., Kanorsky S. G.,Kovalev A. S., Krivolapov S. N., Lebedev D. S., Mamchur S. E., Medvedev M. M., Miller O. N.,Mikhailov E. N., Neminuschiy N. M., Novikova N. A., Revishvili A. Sh., Rzaev F. G., Romanov A. B.,Serguladze S. Yu., Sopov O. V., Tatarsky B. A., Termosesov S. A., Filatov A. G., Shkolnikova M. A.,Shubik Yu. V., Yashin S. M. 2020 Clinical practice guidelines for Supraventricular tachycardia in adults.Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal, 2021, vol. 26, no. 5, p. 4484. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4484 (In Russian)

Latchamsetty R., Bogun F. Premature Ventricular Complex-Induced Cardiomyopathy. JACC Clin.Electrophysiol., 2019, vol. 5, no. 5, pp. 537–550. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2019.03.013

Saurav A., Smer A., Abuzaid A., Bansal O., Abuissa H. Premature ventricular contraction-induced cardiomyopathy. Clin. Cardiol., 2015, vol. 8, no. 4, pp. 251–258. https://doi.org/10.1002/clc.22371

Treshkur T. V., Tulintseva T. E., Tatarinova A. A., Tikhonenko V. M., Budanova M. A., Parmon E. V.,Shubik Yu. V. Ventricular arrhythmias and holter monitoring — principles of formation of the conclusion on the results of the study. Vestnik aritmologii, 2018, vol. 93, pp. 53–63. https://doi.org/10.25760/VA-2018-93-53-63 (In Russian)

Shubik Yu. V., Pivovarov V. V., Zaytsev G. K., Korneev A. B., Tihonenko V. M., Kormilitsyn A. Yu.,Gordeeva M. V., Berman M. V., Lobov G. I., Bondarev S. A., Usov A. A. Blood pressure measuring at every heartbeat in atrial fibrillation patients: the next step towards the personalization of treatment strategy. Vestnik aritmologii, 2021, vol. 28, no. 1, pp. 23–32. https://doi.org/10.35336/VA-2021-1-23-32(In Russian)

Pivovarov V. V., Tichonenko V. M., Kormilytsin A. Yu., Zaytsev G. K. System “Cardiotechnika-SAKR” for measuring in each cardiac cycle true blood pressure in the shoulder with its high variability.Poliklinika, 2019, vol. 1, pp. 30–32. (In Russian)