Триглицерид-снижающая терапия при гипертриглицеридемии. Обзор литературы

Александр Шомин; Елена Сережина; Андрей Обрезан

doi:10.21638/spbu11.2024.202

Авторы

Александр Шомин Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9 https://orcid.org/0000-0001-8620-5370
Елена Сережина Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный университет ";Группа компаний «Мой медицинский центр», Российская Федерация, 191186, Санкт-Петербург, ул. Малая Конюшенная, 8
Андрей Обрезан Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9 ;Группа компаний «Мой медицинский центр», Российская Федерация, 191186, Санкт-Петербург, ул. Малая Конюшенная, 8 https://orcid.org/0000-0001-6115-7923

DOI:

https://doi.org/10.21638/spbu11.2024.202

Аннотация

Гипертриглицеридемия — полиэтиологическое нарушение обмена липидов, характеризующееся повышенным резидуальным риском атеросклероз-ассоциированной сердечно- сосудистой патологии. В данном обзоре литературы представлены современные
взгляды касательно аспектов медикаментозной терапии дислипидемии, которые позволяют более комплексно подойти к стратегиям лечения этого заболевания. В основе проведенного анализа литературы лежат современные источники, материалы которых были опубликованы с 2010 по 2024 г. на русском и английском языках в международных научных онлайн-библиотеках. Рассмотрены основные группы препаратов для лечения обсуждаемой патологии: ниацин, фибраты, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Проведенный анализ результатов исследований указывает на то, что назначение лекарственных препаратов, призванных снизить уровень триглицеридов, — перспективное направление в передовой липидологии. Наиболее многообещающими лекарственными средствами на данный момент следует считать омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, препараты фиброевой кислоты, эвинакумаб. Также в статье освещены особенности назначения фармакологической коррекции высокого уровня триглицеридов и перспективные терапевтические направления.

Ключевые слова:

гипертриглицеридемия, дислипидемия, триглицериды, липидология, статины, фибраты, ниацин, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Библиографические ссылки

Литература

Miller M., Stone N. J., Ballantyne C, Bittner V., Criqui M. H., Ginsberg H. N., Goldberg A. C., Howard W. J., Jacobson M. S., Kris-Etherton P. M., Lennie T. A., Levi M., Mazzone T., Pennathur S. American Heart Association Clinical Lipidology, Thrombosis, and Prevention Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism; Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology; Council on Cardiovascular Nursing; Council on the Kidney in Cardiovascular Disease. Triglycerides and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association.Circulation, 2011, vol. 123, pp. 2292–2333. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e3182160726

Willer C. J., Schmidt E. M., Sengupta S., Peloso G. M., Gustafsson S., Kanoni S., Ganna A., Chen J.,Buchkovich M. L., Mora S. Global Lipids Genetics Consortium. Discovery and refinement of loci associated with lipid levels. Nat Genet, 2013, vol. 45, pp. 1274–1283. https://doi.org/10.1038/ng.2797

Varbo A., Benn M., Tybjærg-Hansen A., Nordestgaard B. G. Elevated remnant cholesterol causes both low-grade inflammation and ischemic heart disease, whereas elevated low-density lipoprotein cholesterol causes ischemic heart disease without inflammation.Circulation, 2013, vol. 128, pp. 1298–1309. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003008

Marston N. A., Giugliano R. P., Im K., Silverman M. G., O’Donoghue M. L., Wiviott S. D., Ference B. A., Sabatine M. S. Association Between Triglyceride Lowering and Reduction of Cardiovascular Risk Across Multiple Lipid-Lowering Therapeutic Classes. A Systematic Review and Meta-Regression Analysis of Randomized Controlled Trials. Circulation, 2019, vol. 140, pp. 1308–1317. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041998

Ference B. A., Kastelein J. J. P., Ray K. K., Ginsberg H. N., Chapman M. J., Packard C. J., Laufs U., Oliver-Williams C., Wood A. M., Butterworth A. S., Di Angelantonio E., Danesh J., Nicholls S. J., Bhatt D. L., Sabatine M. S., Catapano A. L. Association of triglyceride-lowering LPL variants and LDL-C-lowering LDLR variants with risk of coronary heart disease. JAMA, 2019, vol. 321, pp. 364–373. https://doi.org/10.1001/jama.2018.20045

Manson J. E., Cook N. R., Lee I. M., Christen W., Bassuk S. S., Mora S., Gibson H., Albert C. M., Gordon D., Copeland T., D’Agostino D., Friedenberg G., Ridge C., Bubes V., Giovannucci E. L., Willett W. C., Buring J. E. Marine n-3 fatty acids and prevention of cardiovascular disease and cancer.N. Engl. J. Med., 2019, vol. 380, pp. 23–32. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1811403

Bhatt D. L., Steg P. G., Miller M., Brinton E. A., Jacobson T. A., Ketchum S. B., Doyle R. T., Juliano R. A., Jiao L., Granowitz C., Tardif J.-C., Ballantyne Ch. M. REDUCE-IT Investigators. Cardiovascular risk reduction with icosapent ethyl for hypertriglyceridemia. N. Engl. J. Med., 2019, vol. 380, pp. 11–22. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812792

Acharya P., Talahalli R. R. Aging and hyperglycemia intensify dyslipidemia-induced oxidative stress and inflammation in rats: assessment of restorative potentials of ALA and EPA + DHA. Inflammation, 2019, vol. 42, pp. 946–952. https://doi.org/10.1007/s10753-018-0949-6

Xiu Hong Yang, Qian Ming Tu, Li Li, Yong Ping Guo, Nian Song Wang, Hui Min Jin. Triglyceride-lowering therapy for the prevention of cardiovascular events, stroke, and mortality in patients with diabetes: A meta-analysis of randomized controlled trials. Atherosclerosis, 2023, vol. 0021-9150, pp. 117187. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2023.117187

Visseren F. L. J., Mach F., Smulders Y. M., Carballo D., Koskinas K. C., Bäck M., Benetos A., Biffi A., Boavida J.-M., Capodanno D., Cosyns B., Crawford C., Davos C. H., Desormais I., Di Angelantonio E., Franco O. H., Halvorsen S., Hobbs F. D. R., Hollander M., Jankowska E. A., Michal M., Sacco S., Sattar N., Tokgozoglu L., Tonstad S., Tsioufis K. P., van Dis I., van Gelder I. C., Wanner Ch., Williams B. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur. Heart J., 2021, vol. 42, no. 34,pp. 3227–3337. https://www.doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484

Ginsberg H. N., Elam M. B., Lovato L. C., Crouse J. R. 3rd, Leiter L. A., Linz P., Friedewald W. T., Buse J. B., Gerstein H. C., Probstfield J., Grimm R. H., Ismail-Beigi F., Bigger J. T., Goff D. C. Jr., Cushman W. C., Simons-Morton D. G., Byington R. P. Effects of combination lipid therapy in type 2 diabetes mellitus. N. Engl. J. Med., 2010, vol. 362, pp. 1563–1574.

Jun M., Foote C., Jicheng L., Neal B., Patel A., Nicholls S. J., Grobbee D. E., Cass A., Chalmers J., Perkovic V. Effects of fibrates on cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis. Lancet,2010, vol. 375, pp. 1875–1884.

Mach F., Baigent C., Catapano A. L., Koskinas K. C., Casula M., Badimon L., Chapman M. J., De Backer G. G., Delgado V., Ference B. A., Graham I. M., Halliday A., Landmesser U., Mihaylova B., Pedersen T. R., Riccardi G., Richter D. J., Sabatine M. S., Taskinen M.-R., Tokgozoglu L., Wiklund O. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur. Heart J., 2020, vol. 41, no. 1, pp. 111–188. https://www.doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455

Kukharchuk V. V., Ezhov M. V., Sergienko I. V., Arabidze G. G., Balakhonova T. V., Gurevich V. S., Zelveyan P. A., Murataliev T. M., Myrzakhmetova G. Sh., Sudzhaeva O. A., Shek A. B., Azizov V. A., Gornyakova N. B., Kachkovsky M. A., Malyshev P. P., Pokrovsky S. N., Sokolov A. A., Sumarokov A. B., Obrezan A. G., Shaposhnik I. I., Antsiferov M. B., Ansheles A. A., Aronov D. M., Akhmedzhanov N. M., Barbarash O. L., Boytsov S. A., Bubnova M. G., Voevoda M. I., Galstyan G. R., Galyavich A. S.,Drapkina O. M., Duplyakov D. V., Eregin S. Ya., Karpov R. S., Karpov Yu. A., Koziolova N. A.,Konovalov G. A., Konstantinov V. O., Kosmacheva E. D., Nedogoda S. V., Oleinikov V. E., Ragino Yu. I., Skibitsky V. V., Smolenskaya O. G., Khalimov Yu. Sh., Chazova I. E., Filippov A. E., Shestakova M. V., Yakushin S. S. Clinical recommendations of the Eurasian Association of Cardiologists (EAC)Evraziiskii kardiologicheskii zhurnal, 2020, no. 2, pp. 6–29. (In Russian)

Oscarsson J., Onnerhag K., Riserus U., Sunden M., Johansson L., Jansson P. A., Moris L., Nilsson P. M.,Eriksson J. W., Lind L. Effects of free omega-3 carboxylic acids and fenofibrate on liver fat content in patients with hypertriglyceridemia and non-alcoholic fatty liver disease: A double-blind, randomized, placebo-controlled study. J. Clin. Lipidol., 2018, vol. 12, no. 6, pp. 1390–1403.е4. https://doi.org/10.1016/j.jасl.2018.08.003

Preston Mason R. New insights into mechanisms of action for omega-3 fatty acids in atherothrombotic cardiovascular disease. Curr. Atheroscler. Rep., 2019, vol. 21, pp. 2. https://doi.org/10.1007/s11883-019-0762-1

Nicholls S. J., Lincoff A. M., Garcia M., Bash D., Ballantyne Ch. M., Barter Ph. J., Davidson M. H.,Kastelein J. J. P., Koenig W., McGuire D. K., Mozaffarian D., Ridker P. M., Ray K. K., Katona B. G., Himmelmann A., Loss L. E., Rensfeldt M., Lundström T., Agrawal R., Menon V., Wolski K., Nissen S. E. Effect of High-Dose Omega-3 Fatty Acids vs Corn Oil on Major Adverse Cardiovascular Events in Patients at High Cardiovascular Risk: The STRENGTH Randomized Clinical Trial. JAMA, 2020, vol. 324,no. 22, pp. 2268–2280. https://doi.org/10.1001/jama.2020.22258

Boden W. E., Probstfield J. L., Anderson T., Chaitman B. R., Desvignes-Nickens P., Koprowicz K.,McBride R., Teo K., Weintraub W. Niacin in patients with low HDL cholesterol levels receiving intensive statin therapy. N. Engl. J. Med., 2011, vol. 365, pp. 2255–2267.

The HPS2-THRIVE Collaborative Group. Effects of extended-release niacin with laropiprant in highrisk patients. N. Engl. J. Med., 2014, vol. 371, pp. 203–212.

Toth P. P., Shah P. K., Lepor N. E. Targeting hypertriglyceridemia to mitigate cardiovascular risk:A review. American Journal of Preventive Cardiology, 2020, vol. 3, no. 2666–6677, pp. 100086. https://doi.org/10.1016/j.ajpc.2020.100086

Aberra T., Peterson E. D., Pagidipati N. J., Mulder H., Wojdyla D. M., Philip S., Granowitz C., Navar A. M.The association between triglycerides and incident cardiovascular disease: What is “optimal”? J. Clin.Lipidol., 2020, vol. 14, no. 4, pp. 438–447.e3.

Kim K. S., Hong S., Han K., Park C. Y. Fenofibrate add-on to statin treatment is associated with low all-cause death and cardiovascular disease in the general population with high triglyceride levels. Metabolism,2022, vol. 137, pp. 155327. https://www.doi.org/10.1016/j.metabol.2022.155327

Kayıkçıoğlu M., Shahbazova S., İbrahimov F., Can L. H. Cumulative non-HDL-cholesterol burden in patients with hypertriglyceridemia receiving long-term fibrate therapy: Real life data from a lipid clinic cohort. Turk. Kardiyol. Dern. Ars., 2020, vol. 48, no. 4, pp. 359–367. https://www.doi.org/10.5543/tkda.2019.25169

Ahmad Z., Banerjee P., Hamon S., Chan K. C., Bouzelmat A., Sasiela W. J., Pordy R., Mellis S., Dansky H., Gipe D. A., Dunbar R. L. Inhibition of Angiopoietin-Like Protein 3 With a Monoclonal Antibody Reduces Triglycerides in Hypertriglyceridemia. Circulation, 2019, vol. 140, pp. 470–486. https:// doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.039107

Witztum J. L., Gaudet D., Freedman S. D., Alexander V. J., Digenio A., Williams K. R., Yang Q., Hughes S. G., Geary R. S., Arca M., Stroes E. S. G., Bergeron J., Soran H., Civeira F., Hemphill L., Tsimikas S., Blom D. J., O’Dea L., Bruckert E. Volanesorsen and triglyceride levels in familial chylomicronemia syndrome. N. Engl. J. Med., 2019, vol. 381, pp. 531–542.

Laufs U., Parhofer K. G., Ginsberg H. N., Hegele R. A. Clinical review on triglycerides. Eur. Heart J.,2020, vol. 41, pp. 99–109.

Guo Y. Y., Li H. X., Zhang Y., He W. H. Hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis: progress on disease mechanisms and treatment modalities. Discov. Med., 2019, vol. 27, no. 147, pp. 101–109.

Yamashita S., Masuda D., Matsuzawa Y. Pemafibrate, a New Selective PPARα Modulator: Drug Concept and Its Clinical Applications for Dyslipidemia and Metabolic Diseases. Curr. Atheroscler. Rep.,2020, vol. 22, no. 5. https://doi.org/10.1007/s11883-020-0823-5

Ogawa S. I., Tsunenari Y., Kawai H., Yamazaki H. Pharmacokinetics and metabolism of pemafibrate, a novel selective peroxisome proliferator-activated receptor-alpha modulator, in rats and monkeys. Biopharm. Drug Dispos.,2019, vol. 40, no. 1, pp. 12–17.

Pirillo A., Catapano A. L. How to Handle Elevated Triglycerides: Life after PROMINENT. Curr. Atheroscler.Rep., 2023, vol. 25, no. 12, pp. 921–929. https://doi.org/10.1007/s11883-023-01175-2

Das Pradhan A., Glynn R. J., Fruchart J. C., MacFadyen J. G., Zaharris E. S., Everett B. M., Campbell S. E.,Oshima R., Amarenco P., Blom D. J., Brinton E. A., Eckel R. H., Elam M. B., Felicio J. S., Ginsberg H. N., Goudev A., Ishibashi S., Joseph J., Kodama T., Koenig W., Leiter L. A., Lorenzatti A. J., Mankovsky B., Marx N., Nordestgaard B. G., Páll D., Ray K. K., Santos R. D., Soran H., Susekov A., Tendera M., Yokote K.,Paynter N. P., Buring J. E., Libby P., Ridker P. M. Triglyceride lowering with pemafibrate to reduce cardiovascular risk. N. Engl. J. Med., 2022, vol. 387, no. 21, pp. 1923–1934. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2210645