НЕТРОМБОТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСТОЯННОГО СОСУДИСТОГО ДОСТУПА ПРИ ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ И СПОСОБЫ ИХ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

Константин Михайлович Гринёв; Сергей Александрович Карпов; Сергей Владимирович Алфёров

doi:10.21638/11701/spbu11.2017.404

Авторы

Константин Михайлович Гринёв Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9 ; Ленинградская областная клиническая больница, Российская Федерация, 194291, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, 45–49
Сергей Александрович Карпов Ленинградская областная клиническая больница, Российская Федерация, 194291, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, 45–49
Сергей Владимирович Алфёров Ленинградская областная клиническая больница, Российская Федерация, 194291, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, 45–49

DOI:

https://doi.org/10.21638/11701/spbu11.2017.404

Аннотация

В статье дается обзор современных представлений о диагностике и тактике лечения основных осложнений артериовенозного доступа, не связанных с его тромботической окклюзией. Обсуждаются вопросы хирургического лечения инфекционных и гемодинамических осложнений, лечебная тактика при аневризматической трансформации сосудистого доступа. Стремительное развитие технологий хронического гемодиализа позволило не только сохранить жизни миллионам пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, но и значительно улучшить параметры качества жизни. Совершенствование медицинской техники, лечебных алгоритмов и возможностей медикаментозного замещения утраченных почечных функций, а также снижение стоимости лечения хроническим гемодиализом привели к повышению доступности данного вида коррекции терминальной почечной недостаточности. Артериовенозный доступ к гемодиализу, определивший возможность длительного
эффективного канюлирования периферических сосудов, был и остается основным «ключом» к адаптации системы гемоциркуляции пациента с аппаратом «искусственная почка». Будучи, с одной стороны, несомненным благом для пациента, артериовенозный доступ является, тем не менее, искусственным патологическим образованием, приводящим к формированию ряда специфических синдромов. Экспоненциальное расширение клинической практики хронического гемодиализа, а значит, и увеличение количества формируемых артериовенозных доступов определяют значимость исследований вызываемых ими осложнений. Актуальность их изучения для гемодиализа во многом обусловлена увеличением среднего возраста пациентов и продолжительности получаемого ими лечения. Тогда как традиционные хирургические операции в сосудистой хирургии активно замещаются эндоваскулярными вмешательствами, число операций формирования и реконструкций артериовенозного доступа продолжает расти. Библиогр. 67 назв.

Ключевые слова:

гемодиализ, постоянный сосудистый доступ, артериовенозная фистула, венозная гипертензия, аневризмы, перипротезная серома, ишемическая односторонняя нейропатия

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Библиографические ссылки

References

Bikbov B. T., Tomilina N. A. Sostoianie zamestitel’noi terapii bol’nykh s khronicheskoi pochechnoi nedostatochnost’iu v Rossiiskoi Federatsii v 1998–2009 godakh [Renal replacement for ESRD Patients in Russian Federation 1998–2011]. Nephrology and Dialisis, 2011, vol. 13, no. 3, pp. 152–264. (In Russian)

K/DOQI clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for 2006 updates: Hemodialysis adequacy peritoneal dialysis adequacy vascular access. Am. J. Kidney Dis., 2006, no. 48 (Suppl.1), p. 1.

NKF-DOQI clinical practice guidelines for vascular access. V. Management of complications: Optimal approaches for treating complications. Am. J. Kidney Dis.,2001, no. 37 (Suppl. 1), p.163.

Rodriguez J. A., Armadans L., Ferrer E., Olmos A., Codina S., Bartolomé J., Borrellas J., Piera L. The funcion of permanent vascular access. Nephrol. Dial. Transplant., 1999, vol. 7, no. 14, pp. 1651–1657.

Konner K. Sosudistyi dostup dlia gemodializa [Vascular access for hemodialysis]. Nephrology, 2009,vol. 13, no. 4, pp. 9–17. (In Russian)

Savin V. V. Povtornyi sosudistyi dostup u «problemnykh» bol’nykh s terminal’noi stadiei khronicheskoi pochechnoi nedostatochnosti [Repeated vascular access in «problem» patients with ESRD]. Angiology and vascular surgery, 2002, vol. 8, pp. 105–111. (In Russian)

Morgan A. P., Knight D. C., Tilney N. L., Lazrus J. M. Femoral triangle sepsis in dialysis patients: Frequency, management and outcome. Ann. Surg., 1980, no. 191, pp. 460–464.

Levi J., Robson M., Rosenfeld J. B. Septicaemia and pulmonary embolism complicating the use of arteriovenous fistula in maintenance hemodialysis.Lancet, 1970, no. 14, pp. 288–290.

Haag-Weber M., Horl W. H. Uremia and infecrion: mechanisms of impaired cellular host defense. Nephron.,1993, no. 63, pp. 125–131.

Nassar G. M., Ayus J. C. Clotted arteriovenous grafts: a silent source of infection.Semin. Dial., 2000,vol. 13, no. 1, pp. 1–3.

Vascular access: principles and practice. Ed. by S. E. Wilson. 5th ed. Charlottesville, 2009.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Invasive methicillin-resistant Staphylococcus

aureus infections among dialysis patients — United States, 2005. MMWR Morb. Mortal Wkly Rep., 2007,no. 56, p. 197.

Kovalik E. C., Raymond J. R., Albers F. J., Berkoben M., Butterly D. W., Montella B., Conlon P. J.

A clustering of epidural abscesses in chronic hemodialysis patients: risks of salvaging access catheters in cases of infection. J. Am. Soc. Nephrol., 1996, no. 7, p. 2264.

Bennion R. S., Hiatt J. R., Williams R. S., Wilson S. E. A randomized, prospective studyof perioperative antimicrobial prophylaxis for vascular access surgery.J. Cardiovasc. Surg.,1985, no. 26, pp. 270–274.

Laupland K. B., Conly J. M. Treatment of Staphylococcus aureus colonization and prophylaxis for

infection with topical intranasal mupirocin: an evidence-based review. Clin. Infect. Dis., 2003, vol. 37,p. 933.

Bosman P. J., Blankestijn P. J., van der Graaf Y., Heintjes R. J., Koomans H. A., Eikelboom B. C.

A comparison between PTFE and denatured homologous vein grafts for haemodialysis access: a prospective randomisedmulticentre trial. The SMASH Study Group. Study of graft materials in access for haemodialysis. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 1998, no. 16, p. 126.

Schwab S. J., Quarles L. D., Middleton J. P., Cohan R. H., Saeed M., Dennis V. W. Hemodialysis-associated subclavian vein stenosis. Kidney Int., 1988, no. 33, pp. 1156–1159.

Barrett N., Spencer S., McIvor J., Brown E. A. Subclavian stenosis: a major complication of subclavian dialysis catheters. Nephrol. Dial. Transplant., 1988, no. 3, pp. 423–425.

Rutherford R. B. The value of noninvasive testing before and after hemodialysis access in the prevention and management of complications. Semin. Vasc. Surg., 1997, no. 10, pp. 157–161.

Rutherford’s vascular surgery. Eds J. L. Cronenwett, K. W. Johnston. 7th ed. London, 2010.

Schillinger F., Schillinger D., Montagnac R., Milcent T. Post catheterization vein stenosis in hemodialysis:comparative angiographic study of 50 subclavian and 50 internal jugular accesses. Nephrol. Dial.Transplant., 1991, no. 6, pp. 722–724.

Surratt R. F., Picus D., Hicks M. E., Darcy M. D., Kleinhoffer M., Jendrisak M. The importance of

preoperative evaluation of the subclavian vein in dialysis access planning. AJR Am. J. Roentgenol., 1991,no. 156, pp. 623–625.

Sidawy A. N., Gray R., Besarab A., Henry M., Ascher E., Silva M. Jr., Miller A., Scher L., Trerotola S.,

Gregory R. T., Rutherford R. B., Kent K. C. Recommended standards for reports dealing with arteriovenous hemodialysis accesses. J. Vasc. Surg., 2002, no. 35, pp. 603–610.

Davidson C. J., Newman G. E., Sheikh K. H., Kisslo K., Stack R. S., Schwab S. J. Mechanisms of angioplasty in hemodialysis fistula stenoses evaluated by intravascular ultrasound. Kidney Int., 1991, no. 40,pp. 91–95.

Oderich G. S., Treiman G. S., Schneider P., Bhirangi K. Stent placement for treatment of central

and peripheral venous obstruction: a long-term multi-institutional experience. J. Vasc. Surg., 2000, no. 32,pp. 760–769.

Ayarragaray J. E. Surgical treatment of hemodialysis-related central venous stenosis or occlusion: another option to maintain vascular access. J. Vasc. Surg., 2003, no. 37, pp. 104–1046.

El-Sabrout R. A., Duncan J. M. Right atrial bypass grafting for central venous obstruction associated with dialysis access: another treatment option. J. Vasc. Surg., 1999, no. 30, pp. 582–584.

Puskas J. D., Gertler J. P. Internal jugular to axillary vein bypass for subclavian vein thrombosis in the setting of brachial arteriovenous fistula. J. Vasc. Surg., 1994, no. 19, pp. 939–942.

Hoballah J. J., Eid G. M., Nazzal M. M., Sharp W. J., Corson J. D. Contralateral internal jugular

vein interposition for salvage of a functioning arteriovenous fistula. Ann. Vasc. Surg., 2000, no. 14,pp. 679–682.

Dauria D. M., Dyk P., Garvin P. Incidence and management of seroma after arteriovenous graft

placement. J. Am. Coll. Surg., 2006, no. 203, pp. 506–511.

Bolton W., Cannon J. A. Seroma formation associated with PTFE vascular grafts used as arteriovenous fistulae. Dial Transplant., 1981, no. 10, pp. 60–68.

Eid A., Lyass S. Acute perigraft seroma simulating anastomotic bleeding of a PTFE graft applied as an arteriovenous shunt for hemodialysis. Ann. Vasc. Surg., 1996, no. 10, p. 290.

Schanzer H. Overview of complications and management after vascular access creation. Dialysis Access.Ed. by R. J. Gray. Philadelphia, 2002, pp. 93–97.

Fivez F., van Hee R., Beelaerts W., Schoofs E. Pseudotumor formation in polytetrafluoroethylenedialysis fistulae. Am. J. Kidney Dis., 1986, no. 8, p. 459.

Borrero E., Doscher W. Chronic perigraft seromas in PTFE graft. J. Cardiovasc. Surg., 1988, no. 24,pp. 46–49.

Gargiulo N. J., Veith F. J., Scher L. A., Lipsitz E. C., Suggs W. D., Benros R. M. Experience with covered stents for the management of hemodialysis polytetrafluoroethylene graft seromas. J. Vasc. Surg.

, 2008,no. 48, pp. 216–217.

Bolton C. F. Peripheral neuropathy associated with chronic renal failure. Can. J. Neurol. Sci., 1980,no. 7, pp. 89–96.

Asbury A. K. Uremic neuropathy. Peripheral Neuropathy. Eds P. J. Dyck, P. K.

Thomas, E. H. Lambert. 2nd ed. Philadelphia, 1984, pp. 1811–1825.

Wilbourn A. J., Furlan A. J., Hulley W., Ruschhaupt W. Ischemic monomelic neuropathy. Neurology,1983, no. 33, pp. 447–451.

Kaku D. A., Malamut R. I., Frey D. J., Parry G. J. Conduction block as an early sign of reversible injury in ischemic monomelic neuropathy. Neurology, 1993, no. 43, pp. 1126–1130.

Wytrzes L., Markley H. G., Fisher M., Alfred H. J. Brachial neuropathy after brachial artery-antecubital vein shunts for chronic hemodialysis. Neurology, 1987, no. 37, pp. 1398–1400.

Dyck P. J., Conn D. L., Okazaki H. Necrotizing angiopathic neuropathy: three-dimensional morphology of fiber degeneration related to the sites of occluded vessels. Mayo Clin. Proc., 1972, no. 47,pp. 461–475.

Hye R. J., Wolf Y. G. Ischemic monomelic neuropathy: an under-recognized complication of hemodialysis access. Ann. Vasc. Surg., 1994, no. 8, pp. 578–582.

Miles A. M. Vascular steal syndrome and ischemic monomelic neuropathy: two variants of upper limb ischemia after hemodialysis vascular access surgery. Nephrol. Dial. Transplant., 1999, no. 14, pp. 297–300.

Yigla M., Nakhoul F., Sabag A., Tov N., Gorevich B., Abassi Z., Reisner S. A. Pulmonary hypertension in patients with end-stage renal disease. Chest, 2003, no. 123, pp. 1577–1582.

Bednarek-Skublewska A., Jóźwiak L., Przywara S., Baranowicz-Gaszczyk I., Wroński J., Ksiazek A.

Acute cardiac failure secondary to brachiocephalic arteriovenous fistula in patient on chronic haemodialysis.

Pol. Arch. Med. Wewn., 2004, no. 112, p. 1221.

Movilli E., Viola B. F., Brunori G., Gaggia P., Camerini C., Zubani R., Berlinghieri N., Cancarini G.

Long-term effects of arteriovenous fistula closure on echocardiographic functional and structural findings

in hemodialysis patients: a prospective study. Am. J. Kidney Dis., 2010, no. 55, p. 682.

Basile C., Lomonte C., Vernaglione L., Casucci F., Antonelli M., Losurdo N. The relationship between the flow of arteriovenous fistula and cardiac output in haemodialysis patients. Nephrol. Dial. Transplant., 2008, no. 23, p. 282.

MacRae J. M., Pandeya S., Humen D. P., Krivitski N., Lindsay R. M. Arteriovenous fistula-associated high-output cardiac failure: a review of mechanisms. Am. J. Kidney Dis.,2004, no. 43, p. 17.

Keuter X. H., Kooman J. P., Habets J., Van Der Sande F. M., Kessels A. G., Cheriex E. C., Tordoir J. H. Effect of upper arm brachial basilic and prosthetic forearm arteriovenous fistula on left ventricular hypertrophy.J. Vasc. Access, 2007, no. 8, p. 296.

Wijnen E., Keuter X. H., Planken N. R., van der Sande F. M., Tordoir J. H., Leunissen K. M.,

Kooman J. P. The relation between vascular access flow and different types of vascular access with systemic

hemodynamics in hemodialysis patients. Artif Organs, 2005, no. 29, p. 960.

Abassi Z., Nakhoul F., Khankin E., Reisner S. A., Yigla M. Pulmonary hypertension in chronic dialysis patients with arteriovenous fistula: pathogenesis and therapeutic prospective. Curr. Opin. Nephrol.

Hypertens., 2006, no. 15, pp. 353–360.

Yigla M., Abassi Z., Reisner S. A., Nakhoul F. Pulmonary hypertension in hemodialysis patients: an unrecognized threat. Semin Dial., 2006, no. 19, p. 353.

Havlucu Y., Kursat S., Ekmekci C., Celik P., Serter S., Bayturan O., Dinc G. Pulmonary hypertension in patients with chronic renal failure. Respiration, 2007, no. 74, pp. 503–510.

Chemla E. S., Morsy M., Anderson L., Whitemore A. Inflow reduction by distalization of anastomosis treats efficiently high-inflow high-cardiac output vascular access for hemodialysis. Semin. Dial., 2007,no. 20, p. 68.

Callaghan C. J., Mallik M., Sivaprakasam R., Iype S., Pettigrew G. J. Treatment of dialysis accessassociated steal syndrome with the “revision using distal inflow” technique. J. Vasc. Access, 2011, vol. 1,no. 12, pp. 52– 56.

Goel N., Miller G. A., Jotwani M. C., Licht J., Schur I., Arnold W. P. Minimally Invasive Limited Ligation Endoluminal-assisted Revision (MILLER) for treatment of dialysis access-associated steal syndrome.

Kidney Int., 2006, no. 70, p. 765.

Kronung G. Plastic deformation of Cimino fistula by repeated puncture.

Dial.Transplant., 1984,no.13, pp. 635–638.

Hemodialysis clinical practice guidelines for the Canadian Society of Nephrology. J. Am. Soc.Nephrol., 2006, no. 17 (Suppl. 1), p. 1.

Pierce G. E., Thomas J. H., Fenton J. R. Novel repair of venous aneurysms secondary to arteriovenous dialysis fistulae. Vasc. Endovasc. Surg., 2007, no. 41, pp. 55–60.

Lo H. Y., Tan S. G. Arteriovenous fistula aneurysm — plicate, not ligate.Annals Academy of medicine,2007, vol. 36, no. 10, pp. 851–853.

Zibari G. B., Rohr M. S., Landreneau M. D., Bridges R. M., DeVault G. A., Petty F. H., Costley K. J.,

Brown S. T., McDonald J. C. Complications from permanent hemodialysis vascular access. Surgery, 1988,no. 104, pp. 681–686.

Najibi S., Bush R. L., Terremani T. T., Chaikof E. L., Gunnoud A. B., Lumsden A. B., Weiss V. J. Covered stent exclusion of dialysis access pseudoaneurysms. J. Surg. Res., 2002, no. 106, pp. 15–19.

Quintaliani G., Buoncristiani U., Fagugli R., Kuluiranu H., Ciao G., Rondini L., Lowenthal D. T.,

Reboldi G. Survival of vascular access during daily and three times a week hemodialysis. Clin.

Nephrol.,2000, no. 53, p. 372.

Ryan J. M. Using a covered stent (Wallgraft) to treat pseudoaneurysms of dialysis grafts and fistulas.Am. J. Roentgenol., 2002, no. 180, pp. 1067–1071.

Moszkowicz A., Behrens G., Gueyikian S., Patel N. H., Ferral H. Occlusion of a rapidly expanding

hemodialysis graft with placement of a stent graft. Semin. Interv. Radiol., 2007, no. 24, pp. 34–37.

Barshes N. R., Annamhotla S., Bechara C., Kougias P., Huynh T. T., Dardik A., Silva M. B. Jr., Lin P. H.Endovascular repair of hemodialysis graft-related pseudoaneurysm: an alternative treatment strategy in

salvaging failing dialysis access. Vasc. Endovasc. Surg., 2008, vol. 42, no. 3, pp. 228–234.