Сравнительные результаты изменений хирургического лечения билатера льных атеросклеротических окклюзионно- стенотических сонных артерий

Алексей Анатольевич Фокин; Мария Владимировна Мудрякова

doi:10.21638/11701/spbu11.2016.305

Авторы

Алексей Анатольевич Фокин Южно-Уральский государственный медицинский университет, Российская Федерация, 454092, Челябинск, ул. Воровского, 64
Мария Владимировна Мудрякова Южно-Уральский государственный медицинский университет, Российская Федерация, 454092, Челябинск, ул. Воровского, 64

DOI:

https://doi.org/10.21638/11701/spbu11.2016.305

Аннотация

Окклюзия ВСА приводит к развитию инсульта с частотой до 40 % в течение первого года, а затем с частотой около 7 % в год. Окклюзия внутренней сонной артерии в области шеи наблюдается в 90 % случаев, в остальных случаях окклюзии подвергается кавернозный или терминальный отдел внутренней сонной артерии. Цель. Улучшение результатов лечения с учетом полученной информации в профилактике ишемического инсульта у пациентов с окклюзией ВСА в отдаленном периоде наблюдения. За период с 2007 по 2015 г. в отделении сосудистой хирургии ОКБ № 3 было пролечено 530 больных с поражением брахиоцефальных артерий. Число пациентов с окклюзией ВСА на одной стороне и стенозом на другой составило 93 (17,5 %). В группе пациентов, лечившихся только консервативно, сохранялась высокая частота ТИА, причем в течение первого года наблюдений она составила 20,5 %. В течение восьми лет у 26,6 % развился инсульт в ипсилатеральном бассейне, из этого числа отмечено развитие двух летальных исходов вследствие инфаркта миокарда, восьми — вследствие ишемического инсульта, у двоих пациентов отмечается летальный исход вследствие сопутствующих онкологических заболеваний. Pезультаты наблюдений сроком до восьми лет за оперированными и неоперированными больными показывают, что у оперированных в большинстве случаев не отмечалось развития признаков нарушения мозгового кровообращения в ипсилатеральном полушарии. Результаты наблюдения за группой неоперированных больных совпадают со среднестатистическими данными, согласно которым больные, перенесшие ишемический инсульт, имеют риск развития последующего инсульта на уровне 5–9 % в год, и до 40 % из них переносят повторный инсульт в течение пяти лет после первого нарушения мозгового кровообращения. Наибольший клинический эффект имела каротидная эндартерэктомия, выполненная у пациентов с транзиторными ишемическими атаками. Анализ результатов исследования свидетельствует о стабильном и долговременном эффекте операции. Библиогр. 8 назв. Ил. 1. Табл. 2.

Ключевые слова:

окклюзия внутренней сонной артерии, стеноз внутренней сонной артерии, каротидная эндартерэктомия, профилактика ишемического инсульта

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Библиографические ссылки

Литература

Кобза И. И., Мелень А. П., Трутяк Р. И. и др. Профилактика ишемического инсульта у пациентов с окклюзией внутренней сонной артерии: магистрализация наружной сонной артерии // Сердце и сосуды. 2013. № 3. С. 37–41.

Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий: Российский согласительный документ. М.: Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов; Ассоциация сердечнососудистых хирургов, 2013. URL: http://angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_brachiocephalic.pdf (дата обращения: 27.03.2013).

Покровский А. В., Белоярцев Д. Ф. Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность (окклюзионное поражение ветвей дуги аорты) // Клиническая ангиология. 2004. Т. 1. С. 734–804.

Шатравка А. В., Сокуренко Г. Ю., Акифьева О. Д. и др. Oценка эффективности операций на наружной сонной артерии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2015. Т. 21, № 2. С. 115–123.

Lee J. I., Jander S., Oberhuber A., Schelzig H. et al. Stroke in patients with occlusion of the internal carotid artery: options for treatment // Expert Rev. Neurother. 2014. Vol. 14, No 10. P. 1153–1167.

Dalainas I., Avgerinos E. D., Daskalopoulos M. E. et al. The critical role of the external carotid artery in cerebral perfusion of patients with total occlusion of the internal carotid artery // J. Int. Angiol. 2012. Vol. 31,No 1. P. 16–21.

Белова А. Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии: руководство для практикующих врачей и научных работников. М., 2004. 432 с.

Robert L. Grubb Jr., William J. Powers. Surgical results of the Carotid Occlusion Surgery Studys // J. Neurosurgery. 2013. No 2. P. 25–33.

References

Kobza I. I., Melen’ A. P., Trutiak R. I. et al. Profilaktika ishemicheskogo insul‘ta u patsientov s okkliuziei vnutrennei sonnoi arterii: magistralizatsiia naruzhnoi sonnoi arterii [Prevention of coronary stroke of the occlusion of the internal carotid artery: magistralisation of the outer carotid artery]. Serdtse i sosudy, 2013,no. 3, pp. 37–41. (In Russian)

Natsional’nye rekomendatsii po vedeniiu patsientov s zabolevaniiami brakhiotsefal’nykh arterii: Rossiiskii soglasitel’nyi dokument [National recommendations for the patients with brachiocephalic arteries:Russian conciliation Document]. Мoscow, Rossiiskoe obshchestvo angiologov i sosudistykh khirurgov; Assotsiatsiia serdechnososudistykh khirurgov, 2013. Available at: http://angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_brachiocephalic.pdf (accessed: 27.03.2013) (In Russian)

Pokrovskii A. V., Beloiartsev D. F . Khronicheskaia sosudisto-mozgovaia nedostatochnost’ (okkliuzionnoe porazhenie vetvei dugi aorty) [Chronic neurovascular brain deficiency (occlusion defeat of the braches of the aorta arc]. Klinicheskaia angiologiia, 2004, vol. 1, pp. 734–804. (In Russian)

Shatravka A. V., Sokurenko G. Iu., Akif ’eva O. D. et al. Otsenka effektivnosti operatsii na naruzhnoi sonnoi arterii [Evaluation of the effectiveness of the operations on the external carotid artery]. Angiologiia I sosudistaia khirurgiia, 2015, vol. 21, no. 2, pp. 115–123. (In Russian)

Lee J. I. Jander S., Oberhuber A., Schelzig H. et al. Stroke in patients with occlusion of the internal carotid artery: options for treatment. Expert Rev. Neurother, 2014, vol. 14, no. 10, pp. 1153–1167.

Dalainas I., Avgerinos E. D., Daskalopoulos M. E. et al. The critical role of the external carotid artery in cerebral perfusion of patients with total occlusion of the internal carotid artery. J. Int. Angiol., 2012,vol. 31, no. 1, pp. 16–21.

Belova A. N. Shkaly, testy i oprosniki v nevrologii i neirokhirurgii: rukovodstvo dlia praktikuiushchikh vrachei i nauchnykh rabotnikov [Scales, tests and questionnaires in neurology and neurosurgery: a guide for practitioners and researchers]. Мoscow, 2004. 432 p. (In Russian)

Robert L. G rubb Jr., William J. Powers. Surgical results of the Carotid Occlusion Surgery Studys.J. Neurosurgery, 2013, no. 2, pp. 25–33.