Междисциплинарная проблема: множественная aura continua при антифосфолипидной активности гемостаза и возможности терапии с помощью леветирацетама и сулодексида

Авторы

  • Александр Петрович Ельчанинов Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова ФМБА, Российская Федерация, 194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, 4
  • Надежда Владимировна Амосова Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова ФМБА, Российская Федерация, 194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, 4
  • Павел Викторович Журавлев Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова ФМБА, Российская Федерация, 194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, 4
  • Елена Викторовна Богаткова Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова ФМБА, Российская Федерация, 194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, 4
  • Инна Леонидовна Морозова Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова ФМБА, Российская Федерация, 194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, 4

DOI:

https://doi.org/10.21638/11701/spbu11.2018.401

Аннотация

Антифосфолипидная активность гемостаза способствует патологическому тромбообразованию, эндотелиальной дисфункции и биоэнергетической гипоксии. Распространенность эпилепсии у пациентов с антифосфолипидным синдромом (АФС) составляет у взрослых 8,6 %, а в 10–12 % случаев гипоксия, сопутствующая АФС, приводит к развитию эпилептического статуса (ЭС). Среди различных форм очаговой эпилепсии височный ее вариант встречается чаще всего и отличается выраженным полиморфизмом клинических проявлений. Также встречаются варианты бессудорожного ЭС в форме aura continua, при котором отсутствуют изменения сознания. У 6 женщин 40–68 лет с продленной соматосенсорной аурой была выявлена функциональная гипоспления, лактат-ацидоз крови, у двух из них обнаружена гиперпродукция антител к фосфолипидам. На основании исследования было выявлено, что при резистентных к терапии случаях височной эпилепсии из противоэпилептических препаратов предпочтительнее леветирацетам (кеппра). В то же время в связи с преимущественным поражением микроциркуляторного русла у больных с АФС хорошо зарекомендовал себя сулодексид (Вессел дуэ Ф), который имеет антитромботическое действие, нормализует состояние эндотелия, обладает профибринолитическим и антиатерогенным эффектом.

Ключевые слова:

aura continua, антифосфолипидная активность гемостаза, зона смежного кровоснабжения, гипоксия, леветирацетам, сулодексид

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.
 

Библиографические ссылки

Литература

Spenser S. S. Neural networks in human epilepsy: evidence of and implications for treatment // Epilepsia.

Vol. 43. Р. 219–227.

Миридонов В. Т. Донозологический период эпилепсии у детей. Пермь, 1998. 197 с.

Вейн А. М., Воробьева О. В. Универсальные церебральные механизмы в патогенезе пароксизмальных состояний // Журн. неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова. 1999. № 12. С. 8–12.

Клоссовский Б. Н. Циркуляция крови в мозге. М., 1951. 355с.

Ohtsuki S. New Aspects of the Blood-Brain Barrier Transporters; Its Physiological Roles in the Central

Nervous System // Biol. & Pharmac. Bull. 2004. Vol. 27. Р. 1489–1496.

Шутов А. А., Шестаков В. В. Изменения церебральной гемоциркуляции и их коррекция в межпароксизмальном периоде эпилепсии // Журн. невропат. и психиатр. им. Корсакова. 1990. № 6.С. 64–68.

Ельчанинов А. П., Амосова Н. В., Бутман Ю. К. и др. К лактатной гипотезе психовегетативного синдрома: пилотное исследование // Вестник Санкт-Петербургскогоуниверситета. 2015.Сер. 11. Вып. 3. С. 149–164.

De Lorenzo R. Clinincal syndromes and epidemiology of status epilepticus // H. Lüders, S. Nochtar

(eds.). Epileptic seizures: pathophysiology and clinincal semiology. Philadelphia: Churchill Livingstone,2000. Р. 697–710.

Cock H. The role of mitochondrial in status epilepticus // The 1st London Colloqium on Status Epilepticus.

Platform Presentation. Abstracts. 2007. Р. 16–18.

Сараджишвили П. М., Чубинидзе А. И., Габашвили В. М. и др. О морфологии эпилептического

нейрона // Журн. невропатол. и психиатр. им. С. С. Корсакова. 1985. № 7. С. 961–965.

Shoenfeld Y., Lev S., Blatt I. et al. Features associated with epilepsy in the antiphospholipid syndrome

//J. Rheumatol. 2004. Vol. 31(7). P. 1344–1348.

Avcin T., Cimaz R., Silverman E. D. et al. Pediatric antiphospholipid syndrome: clinical and immunologic

features of 121 patients in an international registry // Pediatrics. 2008. Vol. 122. P. 1100–1107.

Хизроева Д. Х., Бицадзе В. О., Баймурадова С. М. Сомнительная форма антифосфолипидного

синдрома в акушерской практике // РМЖ. 2006. Спец. вып. Тромбофилии в акушерской и гинекологической практик. С. 18–21.

Хасанова Д. Р., Данилова Т. В., Латышова З. К. Некоторые клинико-диагностические особенно-

сти пациентов с впервые выявленной эпилепсией на фоне хронической сосудистой патологии

головного мозга // Неврол., нейропсихиатр., психосомат. 2015. № 3. С. 28–34.

Мухин К. Ю. Височная эпилепсия // Журн. неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова. 2000. № 9.С. 48–57.

Meencke H. J., Veith G. Epilepsy surgery / ed. H. Lüders. NewYork, 1991. P. 701–715.

Кременчугская М. Р., Барлетова Е. И., Мухин К. Ю. и др. Клиника и дианостика вегетативных эпилептичесих аур // Неврол., нейропсихиатр., психосомат. 2012. № 4. С. 48–53.

Lüders H., Acharya J., Baumgartner C. et al. Semiological seizure classification // Epilepsia. 1998.

Vol. 39 (9). P. 1006–1013.

Mazzola L., Isnard J., Mauguiere F. Somatosensory and pain responses to stimulation of the second

somatosensory area (SII) in humans. A comparison with Sl and insular responses // Cereb. Cortex.

Vol. 16 (7). P. 960–968.

Forster O. Sensible corticale Feider. Handbuch der Neurologie / eds O. Bumke, O. Forster. Berlin:

Springer-Verlag, 1936. Nr. 6. P. 358–362.

Мухин К. Ю., Барлетова Е. И., Кременчугская М. Р. и др. Эпилептические ауры: обзор лит. //

Вестн. РГМУ. 2012. № 2. С. 26–30.

Hausser-Hauw С., Bancaud J. Gustatory hallucinations in epileptic seizures: electrophysiological,

clinical and anatomical correlates // Brain. 1987. Vol. 110 (2). P. 339–360.

Guerrini R. Physiology of epilepsiapartialis continua and subcortical mechanisms of status epilepticus

// Epilepsia. 2009. Vol. 50, sup.12. P. 7–9.

Wolf P. Epilepsia partialis continua и aura continua — клинический спектр: лекция // Русский

журн. детской неврол. 2011. № 2. С. 34–36.

Engle J. Epileptic seizures and syndromes / ed. P. Wolf. London, 1994. P. 359–368.

Lüders H., Acharya J., Baumgartner C. et al. Semiological seizure classification // Epilepsia. 1998.

Vol. 39 (9). P. 1006–1013.

Сигидиненко Л. В. Аффективные нарушения у больных височной эпилепсией по данным ка-

тамнеза //Журн. невропатол. и психиатр. им. С. С. Корсакова. 1986. № 6. С. 822–825.

Мухин К. Ю., Пилия С. В., Чадаев В. А. и др. Кеппра в лечении эпилепсии: эффективность и пе-

реносимость // Журнал неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова. 2005. Т. 105, № 1. С. 49–51.

Зенков Л. Р. Нейропатофизиология эпилептических энцефалопатий и непароксизмальных эпи-

лептических расстройств и принципы их лечения // Неврол., нейропсихиатр., психосомат..

№ 2. С. 26–32.

Rösche J., Pohley I., Rantsch K. et al. Experience with levetiracetam in the treatment of status epilepticus

// Fortschr Neurol Psychiatr. 2013. Vol. 81(1). P. 21–27.

Решетняк Т. М. Антифосфолипидный синдром: диагноз и принципы терапии // Consilium

medicum. 2002. № 8. С. 408–416.

Федин А. И., Кузнецов М. Р., Берестень Н. Ф. и др. Состояние ауторегуляции мозгового кровотока // Журн. неврол. и психиатр. 2011. № 1. С. 68–73.

Александрин В. В. Ауторегуляция мозгового кровотока в норме и в период постишемической

гипоперфузии // Патогенез. 2012. № 1. С. 27–30.

Маркина Л. Д., Ширяева Е. Е., Маркин В. В. Морфофункциональные особенности пиальных ар-

терий зон смежного кровоснабжения головного мозга в условиях острой циркуляторной гипоксии // Тихоокеанский мед. журн. 2015. № 1. С. 40–42.

Лебедева А. В., Хомутов В. В., Гузь Д. В. и др. Бессудорожный эпилептический статус: клинико-инструментальная диагностика // Журн. неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова. 2012. № 2.С. 83–88.

Ohtsuki S. New Aspects of the Blood-Brain Barrier Transporters; Its Physiological Roles in the Central

Nervous System // Biol. & Pharm. Bull. 2004. Vol. 27. P. 1489–1496.

Богданов Н. Н. Изучение механизмов возникновения и развития нарушений эпилептического

круга // Журн. неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова. 1999. №10. С. 37–47.

Карлов В. А. Эпилептический статус бессудорожных припадков // Журн. неврол. и психиатр.

им. С. С. Корсакова. 2008. № 5. С. 92–98.

Munari C., Tassi L., Di Leo M. et al. Video-stereo-electroencephalographic investigation of orbitofrontal

cortex. Ictal electroclinical patterns // Adv. in Neurol. 1995. Vol. 66. P. 273–295.

So N. K. Epileptic auras // The treatment of Epilepsy: Principles and Practice / ed. E. Wyllie. London:

Jea and Febiger, 1993. 228р.

Бадалян Л. О., Темин П. А., Мухин К. Ю. и др. Височная эпилепсия с психосенсорными

и вкусовыми пароксизмами //Журн. неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова. 1993. № 1. С. 17–19.

Nakashima M. O., Rogers H. J. Hypercoagulable states: an algorithmic approach to laboratory testing

and update on monitoring of direct oral anticoagulants // Blood Res. 2014. No. 2. P. 85–94.

Бокарев И. Н., Аршинов А. В., Мельников А. П. Антифосфолипидный синдром и его современные

проблемы // Тромбы, кровоточивость, болезни сосудов. 2007. № 6. С. 4–9.

Карлов В. А. Эпилепсия как клиническая и нейрофизиологическая проблема // Журн. неврол.

и психиатр. им. С. С. Корсакова. 2000. № 9. С. 7–15.

Карлов В. А., Власов П. Н., Жидкова И. А. Предварительные результаты эффективности

генерического леветирацетама в монотерапии эпилепсии у взрослых пациентов // Неврол.,нейропсихиатр., психосомат. 2015. S1. С. 36–40.


References

Spenser S. S. Neural networks in human epilepsy: evidence of and implications for treatment. Epilepsia ,

, vol. 43, pp. 219–27.

Miridonov V. T. Donozologitcheskii period epilepsii u detei. [Preclinical period of epilepsy in children].

Perm, 1998, 197 p. (In Russian)

Veyn A. M., Vorob’eva O. V. Universalnii tserebral’nii mechanism v patogenese paroxysmal’nih sostoyanii

[Universal cerebral mechanisms in the pathogenesis of paroxysmal disorders]. Zhurn. nevrol.

i psikhiat. imeni S. S. Korsakova, 1999, no. 12, pp. 8–12. (In Russian)

Klossovskiy B. N.Tsirculatsiya krovi v mozge [Blood circulation in the brain]. Moscow, 1951, 355 p. (In Russian)

Ohtsuki S. New Aspects of the Blood-Brain Barrier Transporters; Its Physiological Roles in the Central

Nervous System. Biol. & Pharmac. Bull., 2004, vol. 27, pp. 1489–1496.

Shutov A. A., Shestakov V. V. Izmeneniia tserebral’noi gemotsirkuliatsii i ikh korrektsiia

v mezhparoksizmal’nom periode epilepsii [Changes of cerebral hemocirculation and their correction

in megalocephala period of epilepsy Zhurn. nevropat. i psikhiatr. im. Korsakova, 1990, no. 6,

pp. 64–68. (In Russian)

El’chaninov A. P., Amosova N. V., Butman Yu. K., Artyushkin A. V., Mukhina I. E. K laktatnoi gipoteze

psikhovegetativnogo sindroma: pilotnoe issledovanie [To lactate hypothesis syndrome of a vegetative

dystonia (a pilot study with literature review)]. Vestnik of Saint Petersburg University.Medicine, 2015,

issue 3, pp. 149–164. (In Russian)

DeLorenzo R. Clinincal syndromes and epidemiology of status epileptius. H. Lüders, S. Nochtar (eds).

Epileptic seizures: pathophysiology and clinincal semiology. Philadelphia, Churchill Livingstone, 2000,

pp. 697–710.

Cock H. The role of mitochondrial in status epilepticus. The 1st London Colloqium on Status Epilepticus.

Platform Presentation. Abstracts. 2007, pp. 16–18.

Saradzhishvili P. M., Chubinidze A. I., Gabashvili V. M. et al. O morfologii epilepticheskogo neirona

[Epileptic neuron morphology]. Zhurn. nevropatol. i psikhiatr. im. S. S. Korsakova, 1985, no. 7, pp. 961–

(In Russian)

Shoenfeld Y., Lev S., Blatt I. et al. Features associated with epilepsy in the antiphospholipid syndrome.

J. Rheumatol, 2004, vol. 31 (7), pp. 1344–1348.

Avcin T., Cimaz R., Silverman E. D. et al. Pediatric antiphospholipid syndrome: clinical and immunologic

features of 121 patients in an international registry. Pediatrics, 2008, vol. 122, pp. 1100–1107.

Khizroeva D. Kh., Bitsadze V. O., Baymuradova S. M. Somnitel’naia forma antifosfolipidnogo sindroma

v akusherskoi praktike [Doubtful form of antiphospholipid syndrome in obstetrics]. RMJ. Spets.vyp. Trombofilii v akusherskoi i ginekologicheskoi praktike, 2006, pp. 18–21. (In Russian)

Khasanova D. R., Danilova T. V., Latyshova Z. K. Nekotorye kliniko-diagnosticheskie osobennosti patsientov

s vpervye vyiavlennoi epilepsiei na fone khronicheskoi sosudistoi patologii golovnogo mozga

[Some clinical and diagnostic characteristics of patients with newly diagnosed epilepsy in the setting

of chronic vascular pathology of the brain]. Nevrolog., Neyropsikhiatr., Psikhosomat., 2015, no. 3,pp. 28–34. (In Russian)

MukhinK. Yu. Visochnaia epilepsiia [Temporal epilepsy]. Zhurn. nevrol. i psikhiatr. im. S. S. Korsakova,

, no. 9, pp. 48–57. (In Russian)

Meencke H. J., Veith G. Epilepsy surgery. Ed. H. Lüders. New York, 1991, pp. 701–15.

Kremenchugskaya M. R., Barletova E. I., Mukhin K. Yu., Glukhova L. Yu. Klinika i dianostika vegetativnykh

epileptichesikh aur [Clinical and diagnostic characteristic of vegetative epileptic auras]. Nevrolog.,

Neyropsikhiatr., Psikhosomat., 2012, no. 4, pp. 48–53. (In Russian)

Lüders H., Acharya J., Baumgartner C. et al. Semiological seizure classification. Epilepsia, 1998,

vol. 39 (9), pp. 1006–1013.

Mazzola L., Isnard J., Mauguiere F. Somatosensory and pain responses to stimulation of the second

somatosensory area (SII) in humans. A comparison with Sl and insular responses. Cereb. Cortex, 2006,

vol. 16 (7), pp. 960–968.

Forster O. Sensible corticale Feider. Handbuch der Neurologie. Eds O. Bumke, O. Forster. Berlin,

Springer-Verlag, 1936, Vol. 6, pp. 358–362.

Mukhin K. Iu., Barletova E. I., Kremenchugskaia M. R. i dr. Epilepticheskie aury: obzor lit. [Epileptic

auras (literature review)]. Vestn. RGMU, 2012, no. 2, pp. 26–30. (In Russian)

Hausser-Hauw S., Bancaud J. Gustatory hallucinations in epileptic seizures: electrophysiological, clinical

and anatomical correlates. Brain, 1987, vol. 110 (2), pp. 339–360.

Guerrini R. Physiology of epilepsiapartialis continua and subcortical mechanisms of status epilepticus.

Epilepsia, 2009, vol. 50, Sup.12, pp. 7–9.

Wolf P. Epilepsia partialis continua and aura continua — klinicheskii spektr: lektsiia [clinical spectrum

(lection)]. Russkii zhurn. detskoi nevrol., 2011, no. 2, pp. 34–36. (In Russian)

Engle J. Epileptic seizures and syndromes. Ed. P. Wolf. London, 1994, pp. 359–368.

Lüders H., Acharya J., Baumgartner C. et al. Semiological seizure classification. Epilepsia, 1998,

vol. 39(9), pp. 1006–1013.

Sigidinenko L. V. Affektivnye narusheniia u bol’nykh visochnoi epilepsiei po dannym katamneza [Affective

disorders in patients with temporal epilepsy based on catamnesis data]. Zhurn. nevropatol. i psikhiatr. im. S. S. Korsakova, 1986, no. 6, pp. 822–825. (In Russian)

Mukhin K. Yu., Piliya S. V., Chadaev V. A. I dr. Keppra v lechenii epilepsii: effektivnost’ i perenosimost’

[Keppra in epilepsy treatment: efficiency and tolerance]. Zhurn. nevrol. i psikhiatr. im. S. S. Korsakova,

, vol. 105 (1), pp. 49–51. (In Russian)

Zenkov L. R. Neiropatofiziologiia epilepticheskikh entsefalopatii i neparoksizmal’nykh epilepticheskikh

rasstroistv i printsipy ikh lecheniia [Neuropathophysiology and treatment principles of epileptic

encephalopathies and non-parocsismal epileptic disorders]. Nevrol., Neyropsikhiatr., Psikhosomat.,

, no. 2, pp. 26–32. (In Russian)

Rösche J., Pohley I., Rantsch K., Walter U., Benecke R. Experience with levetiracetam in the treatment

of status epilepticus. Fortschr. Neurol. Psychiatr., 2013, vol. 81 (1), pp. 21–27.

Reshetnyak T. M. Antifosfolipidnyi sindrom: diagnoz i printsipy terapii [Antiphospholipid syndrome:diagnose and treatment principles]. Consilium medicum, 2002, no. 8, pp. 408–416. (In Russian)

Fedin A. I., Kuznetsov M. R., Beresten’ N. F. i dr. Sostoianie autoreguliatsii mozgovogo krovotoka

[Autoregulation state of cerebral perfusion]. Zhurn. nevrol. i psikhiatr., 2011, no. 1, pp. 68–73. (In Russian)

Aleksandrin V. V. Autoreguliatsiia mozgovogo krovotoka v norme i v period postishemicheskoi gipoperfuzii

[Autoregulation of cerebral perfusion in normal and in postischemichypoperfusion]. Patogenez, 2012, no. 1, pp. 27–30. (In Russian)

Markina L. D., Shiryaeva E. E., Markin V. V. Morfofunktsional’nye osobennosti pial’nykh arterii zon

smezhnogo krovosnabzheniia golovnogo mozga v usloviiakh ostroi tsirkuliatornoi gipoksii [Morphofunctional

features of pial arteries in adjacent cerebral perfusion zones in acute ischemic hypoxia].

Tikhookeanskii med. zhurn., 2015, no. 1, pp. 40–42. (In Russian)

Lebedeva A. V., Khomutov V. V., Guz’ D. V. i dr. Bessudorozhnyi epilepticheskii status: klinikoinstrumental’naia

diagnostika [Non-convulsive epileptic status: clinical and instrumental diagnostics].

Zhurn. nevrol. i psikhiatr. im. S. S. Korsakova, 2012, no, 2, pp. 83–88. (In Russian)

Ohtsuki S. New Aspects of the Blood-Brain Barrier Transporters; Its Physiological Roles in the Central

Nervous System. Biol. & Pharm. Bull. 2004, no. 27, pp. 1489–1496.

Bogdanov N. N. Izuchenie mekhanizmov vozniknoveniia i razvitiia narushenii epilepticheskogo kruga

[Investigation of onset and development of epileptic circle disorders mechanisms]. Zhurn. nevrol.

i psikhiatr. im. S. S. Korsakova, 1999, no. 10, pp. 37–47. (In Russian)

Karlov V. A. Epilepticheskii status bessudorozhnykh pripadkov [Epileptic status of non-convulsive seizures].

Zhurn. nevrol. i psikhiatr. im. S. S. Korsakova, 2008, no. 5, pp. 92–98. (In Russian)

Munari C., Tassi L., Di Leo M. et al. Video-stereo-electroencephalographic investigation of orbitofrontal

cortex. Ictal electroclinical patterns. Adv. in Neurol. 1995, vol. 66, pp. 273–295.

So N. K. Epileptic auras. The treatment of Epilepsy: Principles and Practice. E. Wyllie (ed.). London, Jea

and Febiger, 1993. 228 р.

Badalyan L. O., Temin P. A., Mukhin, K. Yu., AskonchenskayaT. Yu., Shnaydman P. V., Korshunov S. V.

Visochnaia epilepsiia s psikhosensornymi i vkusovymi paroksizmami [Temporal epilepsy with psychosensoric

and taste seizures]. Zhurn. nevrol. i psikhiatr. im. S. S. Korsakova, 1993, no. 1, pp. 17–19.

(In Russian)

Nakashima M. O., Rogers H. J. Hypercoagulable states: an algorithmic approach to laboratory testing

and update on monitoring of direct oral anticoagulants. Blood Res., 2014, no. 2, pp. 85–94.

Bokarev I. N., Arshinov A. V., Mel’nikov A. P. Antifosfolipidnyi sindrom i ego sovremennye problemy

[Antiphospholipid syndrome and its modern problems]. Tromby, krovotochivost’, bolezni sosudov,

, no. 6, pp. 4–9. (In Russian)

Karlov V. A. Epilepsiia kak klinicheskaia i neirofiziologicheskaia problema [Epilepsy as clinical and

neurophysiological problem]. Zhurn. nevrol. i psikhiatr. im. S. S. Korsakova, 2000, no. 9, pp. 7–15. (In

Russian)

Karlov V. A., Vlasov P. N., Zhidkova I. A. Predvaritel’nye rezul’taty effektivnosti genericheskogo levetiratsetama

v monoterapii epilepsii u vzroslykh patsientov [Prior efficiency results of generic levetiracetam

in monoterapy of epilepsy in adult patients]. Nevrol., Neyropsikhiatr., Psikhosomat., 2015, S1,

pp. 36–40. (In Russian)

Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина

Загрузки

Опубликован

20.01.2018

Как цитировать

Ельчанинов, А. П., Амосова, Н. В., Журавлев, П. В., Богаткова, Е. В., & Морозова, И. Л. (2018). Междисциплинарная проблема: множественная aura continua при антифосфолипидной активности гемостаза и возможности терапии с помощью леветирацетама и сулодексида. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина, 13(4), 328–343. https://doi.org/10.21638/11701/spbu11.2018.401

Выпуск

Том 13 № 4 (2018)

Раздел

Внутренние болезни

Лицензия

Статьи журнала «Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина» находятся в открытом доступе и распространяются в соответствии с условиями Лицензионного Договора с Санкт-Петербургским государственным университетом, который бесплатно предоставляет авторам неограниченное распространение и самостоятельное архивирование.