Гиперпродукция фактора фон Виллебранда как дополнительный критерий пролонгирования антиагрегантной терапии после перенесенного острого коронарного синдрома

Авторы

  • Ирина Алексеева Центр сердечной медицины «Черная речка», Российская Федерация, 197729, Санкт-Петербург, пос. Молодежное, Приморское шоссе, 648
  • Сорейя Уразгильдеева Центр сердечной медицины «Черная речка», Российская Федерация, 197729, Санкт-Петербург, пос. Молодежное, Приморское шоссе, 648 ; Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9 https://orcid.org/0000-0003-3046-372X

DOI:

https://doi.org/10.21638/spbu11.2023.103

Аннотация

Цель описанного в статье исследования состояла в оценке перспективы использования фактора фон Виллебранда в качестве дополнительного критерия пролонгирования двойной антиагрегантной терапии у пациентов с риском развития сердечно-сосудистых осложнений после перенесенного острого коронарного синдрома. В исследовании участвовали 80 пациентов, перенесших острый коронарный синдром и/или оперативное лечение ишемической болезни сердца. Помимо стандартного клинического исследования, всем больным был определен фактор фон Виллебранда. В проспективном наблюдении через два года оценивалась частота развития повторных сердечно-сосудистых осложнений и ретроспективно рассчитывалась необходимость пролонгирования двойной антиагрегантной терапии с помощью шкалы оценки риска. Среди пациентов с нормальным фактором фон Виллебранда не было зарегистрировано ни одного сердечно-сосудистого осложнения через два года наблюдения. Был определен ряд наиболее важных факторов, в том числе фактор фон Виллебранда, включенных в прогностическую модель развития повторного сердечно-сосудистого осложнения. Классификационная способность модели продемонстрировала 92,5 % совпадения результатов прогноза с результатами наблюдения. В соответствии со шкалой оценки риска, более длительная двойная антиагрегантная терапия требовалась 24 пациентам, только у 6 из них развились сердечно-сосудистые осложнения.Из 13 пациентов с такими осложнениями пролонгировать терапию согласно шкале оценки риска оказалось необходимо шестерым, стандартный срок терапии требовал-
ся 4 пациентам. При использовании разработанной нами прогностической модели процент совпадения предсказанного неблагоприятного течения заболевания с реальным развитием сердечно-сосудистого осложнения был выше: в 8 из 13 случаев. Разработанная прогностическая модель, включающая определение уровня фактора фон Виллебранда, позволяет с высокой надежностью и достоверностью прогнозировать вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ранним коронарным атеросклерозом и может быть применена для уточнения показаний к пролонгированной двойной антиагрегантной терапии в дополнение к шкале оценки риска, в том числе у пациентов, не подвергавшихся чрескожному коронарному вмешательству.

Ключевые слова:

двойная антиагрегантная терапия, шкала DAPT, фактор фон Виллебранда, сердечно-сосудистые осложнения

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.
 

Библиографические ссылки


References

Yeh R. W., Secemsky E. A., Kereiakes D. J., Normand Sh. T., Gershlick A. H., Cohen D. J., Spertus J. A.,Steg F. G., Cutlip D. E., Rinaldi M. J., Camenzind E., Wijns W., Apruzzese P. K., Song Y., Massaro J. M.,Mauri L. DAPT Study Investigators. Development and validation of a prediction rule for benefit and harm of dual antiplatelet therapy beyond 1 year after percutaneous coronary intervention. JAMA, 2016, vol. 315, pp. 1735–1749. https://doi.org/10.1001/jama.2016.3775

Alekseeva I. V., Urazgildeeva S. A. Functional heterogeneity of the von Willebrand factor: pathogenetic significance and practical aspects of use in cardiology. Kardiologiia, 2022, vol. 62, no. 7, pp. 54–60.(In Russian)

Fitzgibbon G. M., Burggraf G. W., Groves T. D., Parkeret J. O. A double Master’s two-step test: clinical, angiographic and hemodynamic correlations. Ann. Intern. Med., 1971, vol. 74, no. 4, pp. 509–517.https://doi.org/10.7326/0003-4819-74-4-509

Alekseeva I. V., Vasina L. V., Baranova E. V., Muzalevskaya M. V., Grigоriev S. G., Urazgildeeva S. A.Elevated level of von Willebrand factor as an additional risk factor for cardiovascular events in patients with early coronary atherosclerosis. Transliatsionnaia meditsina, 2022, vol. 9, no. 2, no. 14–25.(In Russian)

Dellborg M., Bonaca M. P., Storey R. F., Steg P. G., Im K.-A, Cohen M., Bhatt D. L., Ophuis T. O., Budaj A., Hamm Ch., Spinar J., Kiss R. G., Lopez-Sendon J., Kamensky G., Van de Werf F., Ardissino D., Kontny F., Montalescot G., Johanson P., Bengtsson O., Himmelmann A., Braunwald E., Sabatine M. C. Efficacy and safety with ticagrelor in patients with prior myocardial infarction in the approved European label: insights from PEGASUS-TIMI 54. Eur. Heart J. Cardiovasc. Pharmacother., 2019, vol. 5, no. 4, pp. 200–206. https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvz020

Folsom A. R., Wu K. K., Rosamond W. D., Sharrett A. R., Chamblesset L. E. Prospective study of hemostatic factors and incidence of coronary heart disease. The atherosclerosis risk in communities (ARIC) study. Circulation, 1997, vol. 96, no. 4, pp. 1102–1108.https://doi.org/10.1161/01.cir.96.4.1102

Kato Y., Iwata A., Futami M., Yamashita M., Imaizumi S., Kuwano T., Ike A., Sugihara M., Nishikawa H., Zhang B., Yasunaga Sh., Saku K., Miura Sh. Impact of von Willebrand factor on coronary plaque burden in coronary artery disease patients treated with statins. Medicine (Baltimore), 2018, vol. 97, no. 17, p. e0589. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000010589

Fuchs I., Frossard M., Spiel A., Riedmüller A., Laggner A. N., Jilma B. Platelet function in patients with acute coronary syndrome (ACS) predicts recurrent ACS. J. Thromb Haemost., 2006, vol. 4, no. 12,pp. 2547–2552. https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2006.02239

Загрузки

Опубликован

15.06.2023

Как цитировать

Алексеева, И. ., & Уразгильдеева, С. . (2023). Гиперпродукция фактора фон Виллебранда как дополнительный критерий пролонгирования антиагрегантной терапии после перенесенного острого коронарного синдрома. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина, 18(1), 28–37. https://doi.org/10.21638/spbu11.2023.103

Выпуск

Том 18 № 1 (2023)

Раздел

Внутренние болезни

Лицензия

Статьи журнала «Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина» находятся в открытом доступе и распространяются в соответствии с условиями Лицензионного Договора с Санкт-Петербургским государственным университетом, который бесплатно предоставляет авторам неограниченное распространение и самостоятельное архивирование.