https://medicine-journal.spbu.ru/issue/feed Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина 2019-08-12T22:17:06+03:00 Яблонский Петр Казимирович medicine11.vestnik@spbu.ru Open Journal Systems <p>«Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина» — рецензируемый междисциплинарный научный журнал, публикующий работы российских ученых из различных медицинских организаций, университетов, научных институтов, а также результаты исследований авторов из зарубежных медицинских организаций и университетов стран ближнего и дальнего зарубежья, которые охватывают основные области фундаментальной и прикладной медицины.</p> https://medicine-journal.spbu.ru/article/view/4886 Изменения вегетативной регуляции на этапах предоперационной подготовки и после интубации трахеи у пациентов общехирургического профиля 2019-08-12T22:16:59+03:00 Константин Петрович Воробьев hbo_vorobyov@mail.ru Кирилл Владиславович Митрохин mitrthebest@mail.ru <p>В статье представлены результаты пилотного исследования динамики параметров вариабельности сердечного ритма при первичном предоперационном осмотре анестезиолога, накануне оперативного вмешательства, после премедикации, индукции и интубации трахеи у пациентов общехирургического профиля. Наиболее устойчивой ранней характеристикой предоперационного стресса является тахикардия (p = 0,0008).Типовой реакцией организма на предоперационный стресс также является снижение стандартного отклонения выборки длительностей кардиоинтервалов (p = 0,003) и угнетение общей спектральной мощности в большей степени высокочастотных составляющих (p = 0,028). Получены новые научные факты о диагностической значимости показателя автокорреляции сердечного ритма (p = 0,003) в оценке вегетативной реакции организма на интубацию трахеи. Результаты этого предварительного исследования обнаружили закономерные реакции вегетативной нервной системы на предоперационный стресс в виде активации симпатического тонуса, увеличения синхронизации регуляторных процессов, закономерных изменений в динамике пиковых мощностей спектра сердечного ритма.</p> 2018-03-27T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://medicine-journal.spbu.ru/article/view/4892 Перспективы лечения пациентов с хроническими вирусными гепатитами в цирротической стадии 2019-08-12T22:17:00+03:00 Эдуард Васильевич Волков eddispb@yandex.ru Ольга Игоревна Соколова olgasokolova.md@gmail.com Александра Яновна Комарова alexandra-yanovna@yandex.ru Александра Александровна Караваева aleksandra.ivanova.spb@inbox.ru Алексей Авенирович Яковлев aay28@yandex.ru <p>Целью работы являлась оценка показаний и противопоказаний к трансплантации печени у пациентов с цирротической стадией хронического вирусного гепатита. Согласно критериям EASL 2015, показания были выявлены у 59,4 % пациентов. К людям трудоспособного возраста относились 64,1 %. Количество больных с хроническим вирусным гепатитом С составило 56,3 %. Наиболее значимым противопоказанием явился активный алкоголизм/наркомания — 76 %. Злокачественные новообразования внепеченочной локализации были выявлены в 19 % случаев, а активная внепеченочная инфекция — у 5 %. Было показано, что на количество летальных исходов в текущую госпитализацию значимо влияли: величина показателя шкалы модели для оценки терминальной стадии заболеваний печени, наличие гепатоцеллюлярной карциномы,активный алкоголизм, активная внепеченочная инфекция, злокачественные новообразования внепеченочной локализации. Среди госпитализированных с диагнозом «хронический вирусный гепатит, цирротическая стадия» 40 % пациентов имели показания и не имели противопоказаний к трансплантации печени. В условиях недостаточного количества операций по трансплантации печени, высокой летальности пациентов, в том числе трудоспособного возраста без противопоказаний к данной операции,необходим поиск эффективных средств для своевременного лечения с эффективным<br>влиянием на патологические механизмы для предотвращения возникновения необходимости в пересадке печени.</p> 2018-03-27T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://medicine-journal.spbu.ru/article/view/5349 О компьютерном моделировании кровотока в артериях ног 2019-08-12T22:17:01+03:00 Борис Сергеевич Артюшин artyushin_boris@mail.ru Константин Николаевич Мовчан movchanK@miac.zdrav.spb.ru Елена Александровна Лебедева lebedevaea@mail.ru Максим Александрович Бондаренко bondarenkomax@gmail.com Ксения Игоревна Русакевич kseniarusakevich@mail.ru Ренат Борисович Исхак ishakrb@mail.ru <p>Используемые в медицинской практике схемы оценки состояния артериального русла и прогнозирования результатов лечения не всегда себя оправдывают. Разработка новых методов оценки состояния артериального русла, прогнозирования течения атеросклероза артерий нижних конечностей, выбора оптимального способа реваскуляризации артериального русла ног представляет собой актуальную задачу науки и практики. На основании параметров, полученных при анализе данных инструментального обследования 10 человек (компьютерная томография, ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей), созданы математические модели кровотока в артериях ног при разной локализации их окклюзионно-стенотического поражения. Степень стенотических изменений стандартизирована: 20, 50 и 75 %, окклюзия артерии. Оценены изменения кровотока, возникающие при изолированном и сочетанном поражении артерий. Доказано: скорость кровотока при стенозе артерии ног увеличивается; сужение артерий голени более, чем на 65 % значимо обедняет кровоток, а при стенозе сосудов более 75 % кровоток практически прекращается; при сочетанном окклюзионно-стенотическом поражении нескольких артерий значимое нарушение кровотока отмечается уже при стенозах свыше 50 %. Окклюзионно-стенотическое поражение не только ухудшает кровоток в артериях, но и отрицательно влияет на гемодинамику в других сосудах нижних конечностей. Моделирование расстройств кровотока в сосудах ног может быть эффективной технологией при обследовании и лечении пациентов с несостоятельностью артериального снабжения нижних конечностей.</p> 2018-03-27T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://medicine-journal.spbu.ru/article/view/5272 Фактор роста фибробластов 21 и его влияние на метаболические процессы в организме человека 2019-08-12T22:17:02+03:00 Галина Александровна Прощай galina.proshchai@mail.ru Наталья Владимировна Ворохобина natvorokh@mail.ru Елена Юрьевна Загарских zagarsklena@mail.ru Сергей Александрович Парцерняк professorpsa@mail.ru Александр Сергеевич Парцерняк partsernyak@mail.ru <p>Фактор роста фибробластов 21 преимущественно оказывает влияние на обмен углеводов и жиров. Он улучшает чувствительность тканей к инсулину, снижает триглицериды и липопротеины низкой плотности, повышает липопротеины высокой плотности, способствует уменьшению глюкозы в крови и массы тела. Однако выявлено повышение данного фактора при сахарном диабете 2-го типа, ишемической болезни сердца,ожирении, неалкогольной жировой болезни печени и ряде других заболеваний. Это может свидетельствовать о резистентности к фактору роста фибробластов 21 или компенсаторном ответе на метаболический стресс. Таким образом, фактор можно рассматривать как потенциальный маркер ряда заболеваний. Целью данного обзора является обобщение литературных данных о влиянии фактора роста фибробластов 21 на развитие заболеваний, связанных с нарушением метаболического профиля.</p> 2018-03-27T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://medicine-journal.spbu.ru/article/view/5334 Боковые разгибатели скольжения (боковые пучки) пальца руки при сгибании в межфаланговом сочленении 2019-08-12T22:17:02+03:00 Koos Jaap van Zwieten koosjaap.vanzwieten@uhasselt.be Carlo Thywissen carlo.thywissen@jessazh.be An Hotterbeekx an.hotterbeekx@uantwerpen.beKoste de Munter Stephanie stephanie.demunter@gmail.com Bernadette de Bakker b.s.debakker@amc.uva.nl Adriaensens Peter peter.adriaensens@uhasselt.be Sergey A. Varzin drvarzin@mail.ru Oleg E. Piskun piskunoe@imop.ru Klaus P. Schmidt klaus.schmidt@uhasselt.be Lauren Kosten lauren.kosten@uantwerpen.be <p>В статье рассматривается нормальное ладонное скольжение боковых пучков сухожилия сгибателя вдоль проксимального межфалангового сочленения. Тонко настроенные сухожильные спиральные волокна позволяют при ладонном их скольжении одновременно сгибать дистальное межфаланговое сочленение. Это характерно для невозмущенной кинематической связи движения пальца. Наблюдения в эксперименте на трупе при манипулировании анатомическими элементами пальца описывают данное явление. Однако подобные наблюдения на живом человеке до сих пор отсутствовали. Благодаря ультрасонографии высокого разрешения удалось наблюдать у живого человека в поперечном сечении проксимального межфалангового сустава, сочленении при разгибании, а также при сгибании ладонное скольжение боковых пучков. Полученные изображения использовались для сравнения с эквивалентными трансверсальными сечениями пальца на трупе и с существующими представлениями из литературы. Констатировано удовлетворительное соответствие между поперечными изображениями, полученными магнитно-резонансной томографией высокого разрешения и ультрасонографией высокого разрешения. При проксимальном межфаланговом сгибании боковые пучки занимают несколько большее ладонное положение, чем при разгибании. При дистальном межфаланговом сгибании боковые пучки принимают почти сагиттальные позиции и, как следствие, также оказываются в ладонной проекции по отношению к проксимальному межфаланговому сочленению. Полученные данные могут быть использованы в восстановлении сухожилия разгибателя пальца при реконструктивной хирургии.</p> 2018-03-27T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://medicine-journal.spbu.ru/article/view/5386 Криотерапия в лечении больных с дегенеративно- дистрофическими заболеваниями позвоночника 2019-08-12T22:17:03+03:00 Надежда Ионасовна Горбунова gorbunovani67@mail.ru Людмила Михайловна Тибекина lmtibekina@mail.ru <p style="margin: 0px 0px 10.66px; text-align: justify;"><span style="margin: 0px; color: black; line-height: 107%; font-family: 'Arial',sans-serif; font-size: 10.5pt;">В обзоре представлена краткая историческая справка по использованию методов криотерапии в лечении различных заболеваний, в том числе дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника с болевым и мышечно-тоническим синдромом. Рассмотрены варианты общей и локальной криотерапии, ее температурные режимы и современная аппаратура. Для усиления лечебного эффекта могут быть использованы ультрафиолетовое облучение, ультразвук, микроволновая терапия, импульсные токи низкой частоты и др. Противоболевое действие при криотерапии обусловливается блокированием болевых рецепторов кожи, нормализацией антидромной возбудимости нейронов спинного мозга и функционального состояния надсегментарных и сегментарных отделов вегетативной нервной системы, изменением гуморально-гормонального звена с участием нейропептидной системы и эндогенных опиоидов, разрывом порочного круга «боль — мышечный спазм — боль». Установлено, что развитие невропатической боли сопровождается усиленной продукцией аутоантител к возбуждающим и тормозным нейромедиаторам, а повышенная индукция аутоантител к нейромедиаторам антиноцицептивной системы способствует хронизации боли. Представляется перспективным направлением медицинской науки и практики дальнейшее изучение специфичности холодовых воздействий при разных методах гипотермии, а также патофизиологических механизмов адаптационных возможностей у больных, в том числе страдающих дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, при воздействии сверхнизких температур.</span></p> 2018-03-27T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://medicine-journal.spbu.ru/article/view/5351 Перспективы полногеномного поиска ассоциаций расстройств шизофренического спектра 2019-08-12T22:17:04+03:00 Nataliia V. Zakharova nataliza80@gmail.com Igor I. Nizamutdinov igor@genotek.ru Veronika V. Musatova veronika@genotek.ru Valery V. Ilinsky valery@genotek.ru Anna Yu. Morozova hakurate77@gmail.com Mariia O. Bocharova mariia.bocharova@kcl.ac.uk Aleksandr M. Reznik a.m.reznik1969@gmail.com Georgiy P. Kostyuk kgr@yandex.ru <p>Стремительное развитие диагностических технологий, в частности метода полногеномного поиска ассоциаций, приближает понимание этиопатогенетических основ эндогенных психических заболеваний. Накопленный на современном этапе опыт полногеномных исследований позволяет оценить значимость тех или иных генетических маркеров в развитии указанных заболеваний. Внедрение скрининговых систем, оценка прогноза заболевания остаются вопросом будущего в силу конецептульно-методологических противоречий. В настоящей статье приводится анализ результатов проведенных полногеномных исследований шизофрении и дается обоснование актуальности глубокого фенотипирования расстройств шизофренического спектра с целью уточнения результатов генетических исследований.</p> 2018-03-27T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://medicine-journal.spbu.ru/article/view/5352 О нерешенных проблемах обеспечения качества медицинской помощи 2019-08-12T22:17:05+03:00 Наталия Гурьевна Петрова petrova-nataliya@bk.ru <p>Обеспечение качества медицинской помощи является главной задачей любой медицинской организации. Первый этап ее решения — надлежащий контроль качества.В статье рассмотрены проблемы, затрудняющие его осуществление. В их числе: несовершенство законодательной базы; отсутствие четкого представления у руководителей медицинских организаций и субъектов контроля о критериях качества, разные подходы к его оценке и трактовке показателей; отсутствие дифференциации задач по достижению тех или иных показателей на разных уровнях управления; рекомендательный характер порядков и стандартов при необходимости их соблюдения; отсутствие системности в организации контроля и обеспечения качества; отсутствие специальной подготовки руководителей в области менеджмента качества. Только системный подход к решению данных проблем позволит добиться существенного улучшения качества<br>медицинской помощи.</p> 2018-03-27T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://medicine-journal.spbu.ru/article/view/5367 Овощи и плоды в профилактике и лечении рака в свете доказательной медицины (часть 2) 2019-08-12T22:17:05+03:00 Виктор Вениаминович Закревский Viktor.Zakrevskii@szgmu.ru Владислав Геннадьевич Лифляндский vladlif@mail.ru <p>Методом литературного исследования проанализировано влияние овощей и плодов на риск развития рака предстательной железы, легких, поджелудочной железы, полости рта, глотки и гортани, пищевода и желудка, печени и желчного пузыря, почек и мочевого пузыря. Обоснована возможность их использования в профилактике этих заболеваний и повышении качества жизни больных раком. Установлено, что для снижения риска онкологических заболеваний важным является не столько использование отдельных групп фруктов и овощей, оказавших наиболее выраженное профилактическое действие на отдельные типы рака, сколько общая противораковая направленность всего рациона питания, а также достаточное потребление фруктов и овощей. Рекомендуемые уровни потребления овощей колеблются, по данным разных авторов, от 240 до 402 г в день, фруктов — от 160 до 460 г в день, пищевых волокон — от 25 г в день. Существенным недостатком является отсутствие норм для отдельных групп фруктов, ягод и овощей. Учитывая различные причины возникновения и разные механизмы развития отдельных форм и локализаций злокачественных опухолей, необходимо максимально дифференцированно подходить к оценке отдельных продуктов, локализаций рака, их разновидностей внутри каждой локализации, в том числе учитывать гистологический тип опухолей, а также генетические различия. Кроме того, важно проведение исследований с качественным дизайном на больших контингентах с исключением систематических и случайных ошибок, а также с учетом в первую очередь клинически значимых исходов (смертность и продолжительность жизни здоровых, качество жизни, скорость метастазирования, ангиогенеза и пролиферации опухоли у больных и т. п.), а не только благоприятной динамики лабораторных показателей.</p> 2018-03-27T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://medicine-journal.spbu.ru/article/view/5380 Фредерик Рюйш — великий голландский анатом XVII века 2019-08-12T22:17:06+03:00 Иван Васильевич Гайворонский i.v.gaivoronsky@mail.ru Инга Александровна Горячева smoriarti@yandex.ru Мария Георгиевна Гайворонская solnushko12@mail.ru <p>В статье раскрывается сложный жизненный путь становления великого анатома XVII века Фредерика Рюйша. Вначале Фредерик увлекался ботаникой и учился на аптекаря в Гааге. Тогда же у него зародился интерес к анатомии, вызванный рядом открытий в этой области. Став аптекарем, он много времени уделял анатомическим исследованиям и решил получить медицинское образование в Лейдене. В 26 лет Рюйш стал лекарем, а со временем мастером публичных вскрытий человеческого тела. Он блестяще овладел методиками бальзамирования. Как талантливый анатом он был приглашен преподавать в Амстердамский университет, где продолжал совершенствовать технологии изготовления анатомических препаратов. Рюйш собрал уникальную частную коллекцию, которая стала очень популярной не только в Голландии, но и во всей Европе.</p> 2018-03-27T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement##